Tài liệu Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh đăk lăk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ THẾ VƢƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐắK LắK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG Đắk Lắk - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ THẾ VƢƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐắK LắK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 60 34 04 03 Ngƣời hƣớng dẫn Khoa học: PGS.TS. Đinh Thị Minh Tuyết Đắk Lắk - 2017 LỜI CAM ĐOAN Học viên xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học độc lập của học viên dƣới sự hƣớng dẫn của PGS.TS. Đinh Thị Minh Tuyết. Các thông tin, số liệu đƣợc sử dụng trong luận văn là chính xác, có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng, trung thực. Học viên Lê Thế Vƣơng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk là kết quả của sự cố gắng, nỗ lực nghiên cứu của bản thân, sự giúp đỡ, tạo điều kiện từ phía đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế tỉnh Đắk Lắk. Học viên xin cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS. Đinh Thị Minh Tuyết đã tận tâm giúp đỡ tôi trong suốt quá trình xây dựng và hoàn thiện luận văn. Học viên xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp và bạn bè đã động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi thực hiện luận văn này. Học viên xin trân trọng cảm ơn! Học viên Lê Thế Vƣơng DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CSSK Chăm sóc sức khỏe CNH-HĐH Công nghiệp hóa, hiện đại hóa ĐTBD Đào tạo, bồi dƣỡng HCNN Hành chính nhà nƣớc HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - xã hội QLNN Quản lý nhà nƣớc UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ BẢNG Sơ đồ 1.1. Bảng 2.1. Mô hình tổ chức bệnh viện tuyến huyện Cơ cấu nhân lực y tế tỉnh, huyện của tỉnh Đắk Lắk năm 2010 – 2016 Bảng 2.2. Một số chỉ tiêu về chăm sóc sức khoẻ và khám chữa bệnh ở tỉnh Đắk Lắk Bảng 2.3. Số lƣợt ngƣời dân khám chữa bệnh ở Đắk Lắk giai đoạn 2012 – 2015 Bảng 2.4. Đào tạo nhân lực y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2010 - 2016 Bảng 2.5. Cơ cấu theo ngành, nghề đào tạo của đội ngũ y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2010 - 2016 MỤC LỤC MỞ ĐẦU ............................................................................................................... 01 1. Tính cấp thiết của đề tài .................................................................................... 01 2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài ...................................................... 03 3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu ................................................................... 06 4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu..................................................................... 06 5. Phƣơng pháp luận và phƣơng pháp nghiên cứu ............................................... 07 6. Đóng góp của luận văn ...................................................................................... 07 7. Kết cấu của luận văn.......................................................................................... 08 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN ................................ 09 1.1. Một số khái niệm liên quan đến đề tài luận văn ............................................ 09 1.1.1. Bệnh viện tuyến huyện ................................................................................ 09 1.1.2. Dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ................................... 13 1.1.3. Quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện . ................................................................................................................................ 19 1.2. Sự cần thiết quản lý nhà nƣớc đối với dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện .................................................................................................... 24 1.2.1. Định hƣớng dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ............... 24 1.2.2. Hỗ trợ và tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ...................................................................................................................... 26 1.2.3. Góp phần nâng cao chất lƣợng dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ... 27 1.3. Nội dung quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ...................................................................................................................... 28 1.3.1. Tổ chức thực hiện thể chế và chính sách về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện .......................................................................................... 28 1.3.2. Đào tạo, bồi dƣỡng đội ngũ cán bộ quản lý, nhân viên thực hiện dịch vụ KCB và nghiên cứu khoa học ở bệnh viện tuyến huyện ................................. 29 1.3.3. Huy động và sử dụng nguồn kinh phí, cơ sở vật chất và trang thiết bị cho dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện .......................................................... 30 1.3.4. Thanh tra, kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện............................................................................... 31 1.3.5. Đánh giá và báo cáo thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ............................................................................................................ 31 1.4. Yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ........................................................................................... 32 1.4.1. Nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân ................................................... 32 1.4.2. Khả năng đáp ứng của bệnh viện tuyến huyện ........................................... 33 1.4.3. Thể chế và chính sách khám chữa bệnh ..................................................... 34 1.4.4. Hội nhập và toàn cầu hóa ........................................................................... 35 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK LẮK ................ 37 2.1. Khái quát về điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội tỉnh Đắk Lắk .................... 37 2.1.1. Khái quát về điều kiện tự nhiên và dân số tỉnh Đắk Lắk ........................... 37 2.1.2. Điều kiện phát triển kinh tế tỉnh Đắk Lắk .................................................. 38 2.1.3. Điều kiện phát triển xã hội tỉnh Đắk Lắk ................................................... 40 2.2. Thực trạng dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk ......................................................................................................................... 41 2.2.1. Quy mô và phân bố các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk .................. 41 2.2.2. Điều kiện thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk ......................................................................................................... 42 2.2.3. Nhu cầu về dịch vụ khám chữa bệnh ở tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk .......... 44 2.3. Phân tích thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk ............................................................................ 47 2.3.1. Tổ chức thực hiện thể chế và chính sách về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ........................................................................................... 47 2.3.2. Đào tạo, bồi dƣỡng đội ngũ cán bộ quản lý, nhân viên thực hiện dịch vụ KCB và nghiên cứu khoa học ở bệnh viện tuyến huyện ................................. 50 2.3.3. Huy động và sử dụng nguồn kinh phí, cở vật chất và trang thiết bị cho dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ................................................................. 54 2.3.4. Thanh tra, kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện............................................................................... 57 2.3.5. Đánh giá và báo cáo thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ............................................................................................................ 58 2.4. Đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk .............................................................................................. 60 2.4.1. Kết quả đạt đƣợc trong QLNN về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ............................................................................................................ 60 2.4.2. Hạn chế trong QLNN về dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk .................................................................................... 61 2.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế ................................................................ 64 Chƣơng 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK LẮK ................................................................................... 67 3.1. Quan điểm và định hƣớng hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám, chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk ............................................... 67 3.1.1. Quan điểm của Đảng về CSSK và phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân ........................................................................................................................... 67 3.1.2. Định hƣớng của ngành y tế về CSSK và phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân ................................................................................................................. 70 3.1.3. Định hƣớng của tỉnh Đăk Lăk về CSSK và phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân ................................................................................................................. 73 3.2. Giải pháp hoàn thiện QLNN về dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk .......................................................................................................... 80 3.2.1. Tổ chức thực hiện kịp thời và hiệu quả thể chế và chính sách về dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện .............................................................................. 81 3.2.2. Bồi dƣỡng năng lực quản lý và nghiệp vụ cho cán bộ cho cán bộ quản lý, nhân viên y tế thực hiện dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ................... 81 3.2.3. Huy động, thu hút và sử dụng hiệu quả các nguồn lực tài chính cho dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ........................................................................ 85 3.2.4. Thanh tra, kiểm tra, giám sát thƣờng xuyên và xử lý nghiêm vi phạm về dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ................................................................. 86 3.2.5. Đánh giá sự hài lòng và chuẩn hóa hệ thống báo cáo thông tin về dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện ......................................................................... 87 3.3. Một số khuyến nghị đối với ngành y tế và chính quyền địa phƣơng............ 89 3.3.1. Đối với ngành Y tế ..................................................................................... 89 3.3.2. Đối với cơ quan QLNN về Y tế ở tỉnh Đăk Lắc ........................................ 90 KẾT LUẬN............................................................................................................ 93 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................. 96 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Một trong những điều kiện có ý nghĩa quyết định đến vị thế cũng nhƣ sự bình đẳng giữa các quốc gia, dân tộc trong khu vực hay trên thế giới là chất lƣợng nguồn nhân lực. Việc tập trung đầu tƣ phát triển nguồn nhân lực đạt trình độ cao toàn diện về đức - trí - mỹ, đáp ứng đƣợc yêu cầu phát triển kinh tế - xã hội của đất nƣớc trong xu thế quốc tế hóa, toàn cầu hóa nền kinh tế thế giới hiện nay là một đòi hỏi khách quan. Đáp ứng yêu cầu khách quan ấy, y tế đƣợc xem là công cụ quan trọng bậc nhất, có ý nghĩa quyết định. Với bản chất nhà nƣớc của nhân dân, do nhân dân và vì nhân dân, Nhà nƣớc ta đã và đang nỗ lực nhằm đảm bảo sự bình đẳng trong việc tiếp cận dịch vụ y tế của mọi thành phần, mọi tộc ngƣời, mọi vùng miền. Trong thời kỳ đổi mới, dƣới sự chỉ đạo của Đảng và Nhà nƣớc, cơ hội tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của đồng bào dân tộc thiểu số ngày càng nhiều hơn. Nƣớc ta là một quốc gia có nhiều dân tộc, đồng bào dân tộc thiểu số sống rải rác ở vùng núi, cao nguyên, vùng sâu, vùng xa mức sống thấp, điều kiện sống gặp nhiều khó khăn, độ chênh lệch về trình độ phát triển kinh tế - xã hội ngày càng lớn. Họ là một bộ phận không thể tách rời trong cộng đồng các đồng bào dân tộc Việt Nam. Hơn thế nữa, các dân tộc ít ngƣời ở nƣớc ta đóng một vai trò rất quan trọng trong việc phát triển kinh tế - xã hội, tạo nên sự đa dạng về văn hóa cũng nhƣ sự vững vàng, ổn định về chính trị và an ninh quốc phòng. Bởi vậy, chăm sóc y tế cho đồng bào dân tộc thiểu số ở nƣớc ta nói chung ở tỉnh Đắk Lắk nói riêng không chỉ là biện pháp nâng cao chất lƣợng sống cho đồng bào mà còn là con đƣờng phát triển vững chắc cho quốc gia. Công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân ở tỉnh Đắk Lắk đƣợc duy trì thực hiện đúng quy định, không có dịch bệnh xảy ra trên địa bàn. Đội ngũ 1 cán bộ y tế tiếp tục đƣợc nâng lên về số lƣợng và chất lƣợng. Tuy nhiên, chất lƣợng khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân ở tuyến huyện chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu. Nhu cầu đầu tƣ cơ sở vật chất, thiết bị cho ngành rất lớn, nhƣng công tác xã hội hóa trong lĩnh vực y tế còn hạn chế. Trung tâm y tế các huyện còn thiếu bác sỹ, đặc biệt là bác sỹ chuyên khoa, trang thiết bị phục vụ công tác khám, chữa bệnh chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu của nhân dân. Thực tế hiện nay hệ thống khám, chữa bệnh của tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk vẫn còn đối mặt với những khó khăn, thách thức, với những mặt tồn tại, yếu kém cần phải vƣợt qua để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của ngƣời dân về dịch vụ y tế, để làm tăng sức hấp dẫn đối với ngƣời dân khi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh, trong đó chất lƣợng bệnh viện và chăm sóc y tế luôn là vấn đề đƣợc cả xã hội đặc biệt quan tâm. Trình độ nguồn nhân lực y tế tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk còn nhiều hạn chế, trình độ chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân chƣa cao, thiếu bác sỹ có trình độ chuyên môn tốt, chuyên môn sâu, chƣa triển khai đầy đủ đƣợc các chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện, trình độ quản lý, điều hành của một bộ phận cán bộ quản lý bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh còn nhiều bất cập, hạn chế, quản lý điều hành ở một số cơ sở khám, chữa bệnh thiếu tính khoa học, chƣa chủ động để đảm bảo cho sự phát triển, mặt bằng chung về trình độ chuyên môn kỹ thuật còn nhiều hạn chế, các kỹ thuật y tế triển khai theo phân tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh với số lƣợng chƣa đạt và chất lƣợng chƣa cao. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh còn hạn chế. Cơ sở vật chất đầu tƣ chƣa mang tính đồng bộ, thiếu tính quy hoạch phù hợp với phát triển quy mô giƣờng bệnh, một số tòa nhà xuống cấp, chƣa phù hợp với công năng sử dụng ngày càng cao của trung tâm, thủ tục hành chính về khám, chữa bệnh còn chƣa linh hoạt, tinh thần 2 thái độ phục vụ ngƣời bệnh của một bộ phận cán bộ y tế chƣa tốt, đời sống của cán bộ y tế còn gặp nhiều khó khăn. Cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đời sống của nhân dân không ngừng đƣợc nâng lên, thay đổi trong mô hình bệnh tật, đòi hỏi công tác khám, chữa bệnh ở tuyến huyện phải có những đổi mới, về cả hình thức và nội dung, về cả số lƣợng và chất lƣợng. Nâng cao chất lƣợng từ con ngƣời, đồng thời có quy trình hợp lý để từng bƣớc nâng cao chất lƣợng cơ sở khám chữa bệnh nhằm thu hút ngƣời bệnh không phải thực hiện đƣợc ngay, nhƣng càng không đƣợc chậm trễ trong thời đại hiện nay. Đảm bảo sức khỏe cho ngƣời dân các dân tộc tỉnh Đắk Lắk là vô cùng cần thiết. Tuy nhiên công tác quản lý nhà nƣớc đối với dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện còn có những hạn chế nhất định, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu cho sự phát triển cũng nhƣ chƣa đạt đƣợc hiệu quả cao. Bởi vậy, học viên chọn vấn đề Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk làm đề tài luận văn Thạc sỹ quản lý công. 2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Dịch vụ công đã đƣợc nghiên cứu tại các quốc gia phát triển từ đầu thế kỷ XX. Các công trình nghiên cứu của các học giả tại các quốc gia châu Âu tập trung làm sáng tỏ tính chất của dịch vụ công, quyền của ngƣời dân trong hƣởng thụ dịch vụ công, các nguyên tắc hoạt động của dịch vụ công và các quy định pháp luật khi đề cập tới nội dung này. Ở Việt Nam hiện nay, cũng đã có nhiều công trình nghiên cứu về hoạt động cung ứng dịch vụ công, trên nhiều khía cạnh, góc độ khách nhau nhằm nâng cao chất lƣợng cung ứng dịch vụ công của nhà nƣớc. “Vai trò của Nhà nước trong cung ứng dịch vụ công - Nhận thức, thực trạng và giải pháp” của TS. Nguyễn Ngọc Hiến (2002), Nhà xuất bản Văn 3 hoá - Thông tin đã tập hợp các bài viết của nhiều tác giả về vai trò của nhà nƣớc trong cung ứng dịch vụ công, các mô hình cung ứng dịch vụ công, thực trạng và giải pháp, [19]. “Dịch vụ công và xã hội hóa dịch vụ công một số vấn đề lý luận và thực tiễn” của TS. Chu Văn Thành (2004), Nhà xuất bản Chính trị Quốc gia là tập hợp 27 bài viết của nhiều tác giả khác nhau về ba mảng nội dung lớn: Lý luận về dịch vụ công ở Việt Nam; Thực tiễn tổ chức thực hiện dịch vụ công ở Việt Nam và Kinh nghiệm một số nƣớc trên thế giới trong cung ứng dịch vụ công và quản lý cung ứng dịch vụ công [23]. Luận văn thạc sỹ “Nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình” của tác giả Tống Thị Thanh Hoa (2011), Trƣờng Đại học Kinh tế Quốc dân. Trong nghiên cứu này tác giả đã sử dụng mô hình đánh giá chất lƣợng kỹ thuật/Chất lƣợng chức năng của Gronroos và đã chỉ ra đƣợc mức độ hài lòng của khách hàng bị ảnh hƣởng bởi ba yêu tố đó là: nguồn nhân lực, cơ sở vật chất và quy trình khám chữa bệnh. Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu của công trình này cũng chỉ mang tính riêng biệt đối với Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình nên chƣa đạt dƣợc mức độ tổng quát hóa của đề tài [20]. Luận văn thạc sỹ “Nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Phú Yên” của tác giả Nguyễn Xuân Vỹ (2011), Trƣờng Đại học Nha Trang. Trong nghiên cứu này tác giả đã sử dụng thang đo SERVPERE để đánh giá và kiểm định mô hình ảnh hƣởng của các yêu tố chất lƣợng dịch vụ tới sự hài lòng của ngƣời bệnh, các yếu tố này bao gồm: sự tin cậy, sự đảm bảo, nhiệt tình cảm thông, phƣơng tiện hữu hình và chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt trong nghiên cứu này tác giả đã chỉ ra mức độ ƣu tiên theo thứ tự của các yêu tố với ảnh hƣởng lớn nhất là yếu tố “tin cậy”, tiếp đến là tiếp 4 đến là “phƣơng tiện hữu hình”, “nhiệt tình”, sau cùng là “đảm bảo” và “chi phí”, [32]. Bài viết “Nghiên cứu các mô hình đánh giá chất lƣợng dịch vụ” của tác giả Phan Chí Anh và cộng sự (2013), Tạp chí Khoa học Kinh tế và Kinh doanh, Đại học Quốc gia Hà Nội, số 1. Bài viết đã giới thiệu 7 mô hình tiêu biểu đánh giá chất lƣợng dịch vụ, phân tích đặc điểm các mô hình, kết quả áp dụng các mô hình này vào nghiên cứu trong thực tế và chỉ ra những hạn chế của từng mô hình, qua đó tác giả đã tổng hợp và so sánh những mô hình này dựa trên 8 tiêu chí nhất định, mặc dù tác giả nhận định rằng không có bất cứ một mô hình nào đáp ứng đƣợc tất cả 8 tiêu chí nhƣng trong các mô hình thì mô hình đánh giá chất lƣợng dịch vụ dựa trên kết quả thực hiện đạt đƣợc yêu cầu của hầu hết các tiêu chí hơn cả [1]. Luận văn thạc sỹ, Nguyễn Thị Tuyết Mai (2014), “Chất lƣợng dịch vụ và sự ảnh hƣởng của nó tới sự hài lòng, của ngƣời bệnh”, Trƣờng Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội. Trong nghiên cứu này tác giả đã tiến hành điều tra và cho thấy rằng có ba yếu tố tác động chủ yếu tới hài lòng của ngƣời bệnh bao gồm: yếu tố hữu hình, sự tiếp cận tới các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thái độ và đạo đức ngành Y. Đặc biệt, trong ba nhân tố chính này, tác giả cũng đã nhấn mạnh tới yếu tố hữu hình là yếu tố có ảnh hƣởng mạnh nhất tới sự hài lòng của ngƣời tại các bệnh viện ở Việt Nam [18]. Nghiên cứu hoàn thiện công tác cung ứng dịch vụ y tế trong thời kỳ công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nƣớc là một vấn đề cấp thiết, nhƣng cũng rất khó khăn, nhất là trong bối cảnh tình hình trong nƣớc và thế giới có nhiều thay đổi, có nhiều chính sách đã lỗi thời và chƣa đồng bộ. Tuy nhiên xét trên địa bàn tỉnh Đăk Lắk hiện nay chƣa có các công trình nghiên cứu chuyên sâu về công tác quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở tuyến huyện do đó có thể đƣợc coi là một lỗ hổng lớn trong công tác quản lý nhà nƣớc về y 5 tế nói chung và khả năng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế của đồng bào các dân tộc thiểu số trên địa bàn tỉnh trong giai đoạn hiện nay. 3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 3.1. Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài luận văn góp phần hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. 3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài luận văn bao gồm: - Hệ thống cơ sở lý luận quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện. - Phân tích và đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. - Đề xuất giải pháp góp phần hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. 4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 4.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu của đề tài là quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện. 4.2. Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu các nội dung quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện. - Về không gian: đề tài tập trung nghiên cứu trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk - Về thời gian: nghiên cứu thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk giai đoạn từ năm 2010 - 2016, và định hƣớng hoàn thiện trong giai đoạn tới. 6 5. Phƣơng pháp luận và phƣơng pháp nghiên cứu 5.1. Phương pháp luận Luận văn đƣơc nghiên cứu dựa trên cơ sở phƣơng pháp luận của chủ nghĩa Mác - Lênin, tƣ tƣởng Hồ Chí Minh, quan điểm của Đảng về y tế và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. 5.2. Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng kết hợp đồng thời nhiều phƣơng pháp nghiên cứu để làm sáng tỏ vấn đề nghiên cứu, trong đó tập trung vào một số phƣơng pháp cơ bản sau đây. - Phƣơng pháp nghiên cứu tài liệu thứ cấp: nghiên cứu các tài liệu có liên quan để có luận cứ khoa học cho việc đánh giá công tác quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện làm cơ sở để phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk ở chƣơng 2 của luận văn. - Phƣơng pháp nghiên cứu thực tiễn: thống kê, tham khảo ý kiến chuyên gia, các nhà khoa học và quản lý về vấn đề nghiên cứu làm cơ sở thực tiễn cho việc nghiên cứu, đề xuất những giải pháp ở chƣơng 3. - Phƣơng pháp xử lý các thông tin, số liệu: phân tích, tổng hợp, sử dụng phần mềm tin học. 6. Đóng góp của luận văn 6.1. Đóng góp về lý luận Hệ thống những lý luận cơ bản quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện. 6.2. Đóng góp về thực tiễn - Phân tích và đánh giá thực trạng, xác định kết quả, hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế trong quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk hiện nay. 7 - Nghiên cứu đề xuất những giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. 7. Kết cấu của luận văn Ngoài phần mở đầu và kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, kết cấu nội dung chính của luận văn gồm 3 chƣơng. Chƣơng 1: Cơ sở lý luận quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện. Chƣơng 2: Thực trạng quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. Chƣơng 3: Phƣơng hƣớng và giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk. 8 CHƢƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 1.1. Một số khái niệm liên quan đến đề tài luận văn 1.1.1. Bệnh viện tuyến huyện  Khái niệm bệnh viện tuyến huyện Bệnh viện đƣợc coi là một loại tổ chức xã hội chủ chốt trong cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đem lại nhiều lợi ích cho ngƣời bệnh và toàn xã hội. Đó là chẩn đoán, chữa trị bệnh tật cũng nhƣ là nơi ngƣời ốm dƣỡng bệnh và hồi phục sức khỏe. Bệnh viện là một tổ chức phức tạp, có nhiệm vụ phục vụ lợi ích của toàn xã hội qua việc cung cấp các dịch vụ phòng và chữa bệnh bên cạnh chức năng là trung tâm đào tạo các nhân viên y tế. Những bƣớc tiến của xã hội trong thời gian qua đã làm thay đổi cơ bản khái niệm và quan niệm của mọi ngƣời về bệnh viện, ngƣời dân ý thức đƣợc rõ hơn về quyền lợi của mình. Họ ngày càng đòi hỏi cao hơn với hệ thống bệnh viện. Họ muốn đƣợc cung cấp các dịch vụ y tế tốt hơn cả về tay nghề y, bác sỹ và cả thái độ phục vụ ngƣời bệnh. Vì thế, việc tổ chức và quản lý bệnh viện cũng phải có thay đổi tƣơng ứng. Quản lý bệnh viện cần thiết phải có sự hỗ trợ của các nhân viên giỏi, sao cho công tác quản lý ấy thực sự hiệu quả để ngƣời bệnh có thể tiếp cận các dịch vụ y tế kịp thời. Muốn nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế tại các bệnh viện phải dựa vào đội ngũ y, bác sỹ giỏi, tận tình. Mạng lƣới khám, chữa bệnh hệ thống bệnh viện chia làm 3 tuyến: tuyến trung ƣơng, tuyến tỉnh/thành phố và tuyến huyện/quận. Ngoài ra, còn có các bệnh viện trực thuộc các bộ, ngành khác phục vụ công tác khám, chữa 9 bệnh cho (KCB) cán bộ, công chức, viên chức các ngành và đồng thời kết hợp phục vụ nhân dân. Bệnh viện tuyến huyện gồm các bệnh viện quận, huyện, thị xã là các bệnh viện đa khoa hoặc đa khoa khu vực liên huyện thuộc tuyến 1 trong hệ thống bệnh viện, đóng vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trong khu vực. Bệnh viện tuyến huyện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc sở y tế tỉnh, thành phố và các ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân một huyện hoặc một số huyện, quận trong tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng và các ngành. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở hạ tầng phù hợp. Sơ đồ 1.1. Mô hình tổ chức bệnh viện tuyến huyện 10