THĂM DÒ CHỨC NĂNG
HÔ HẤP
Company
Ths Phạm Hoàng Khánh
[email protected]
LOGO
Chức năng chính của bộ máy hô hấp:
Cơ thể sử dụng O2 cho các hoạt động sống đồng thời sinh ra CO2.
→ Cung cấp O2 và thải CO2
Hô hấp gồm 4 giai đoạn:
Giai đoạn 1
Thông
khí ở
phổi
Giai đoạn 2
Trao đổi
khí tại
phổi
Giai đoạn 3
Chuyên
chở khí
trong máu
Giai đoạn 4
Hô hấp
tế bào
Chuyên ngành phổi học
Vai trò:
+ Lâm sàng
+ Hình ảnh học
+ Chức năng hô hấp.
Trong đó, thăm dò chức năng hô hấp giúp:
+ Phát hiện sớm nhiều bệnh
+Cung cấp các dữ liệu quan trọng góp phần chẩn đoán, điều trị, theo
dõi diễn tiến quá trình điều trị và giám định y khoa.
Thăm dò chức năng hô
hấp giúp đánh giá chức
năng hô hấp
Góp phần đánh giá chức
năng
- Tuần hoàn
- Xương khớp cột sống,
- Đánh giá thể lực và
đánh giá tác hại của môi
trường bên ngoài.
MỤC TIÊU
1. Xác định được ý nghĩa và tiêu chuẩn của các thông số hô hấp ký
2. Phân tích được một mẫu hô hấp ký trên lâm sàng
3. Trình bày được các kỹ thuật thăm dò cơ học phổi
ĐẠI CƯƠNG
Thông khí phổi
Khí
trời
Phế
nang
Trao đổi khí
Phế
nang
Khí
trời
Text
ĐẠI CƯƠNG
Thăm dò chức năng thông khí phổi:
- Hô hấp ký
- Phế động ký,
- Thăm dò tính đàn hồi của phổi ngực
- Đo sức cản đường hô hấp...
→ thông dụng nhất là hô hấp ký
ĐẠI CƯƠNG
Hô hấp ký
Thể tích
bình thường
Dung tích
bình thường
Thể tích
gằng sức
Dung tích
gắng sức
VAI TRÒ HÔ HẤP KÝ
- Đánh giá các thể và các mức độ RLTK phổi
- Phát hiện sớm các rối loạn chức năng hố hấp.
- Điều tra và đánh giá: bệnh nghề nghiệp (Bệnh bụi phổi
Silic, bụi phổi bông..)
- Chẩn đoán, đánh giá hiệu quả điều trị hen phế quản.
- Đánh giá chức năng HH của BN trước khi mổ.
- Đánh giá mức độ di chứng tàn phế do BPTNMT gây nên.
NGUYEÂN TAÉC
Phế lưu tích phân
P (mmHg)
F (L/S) = ——————
-5
R (dynes.cm )
V(L) = F dt
DUÏNG CUÏ
- Hoâ haáp keá.
- OÁng ngaäm
- Keïp muõi .
TIEÁN HAØNH ÑO
1. Cho vaøo maùy caùc döõ lieäu cuaû ngöôøi ñöôïc ño.
2. Ngaøy , thaùng , giôø vaø nhieät ñoä phoøng.
3. Chuaån bò ño.
4 . Ño.
Ño dung tích soáng chaäm (VC)
.
Giaûn
ñoà theå
tích
theo
thôøi
gian.
Theå tích (lít)
6
Khí
löu thoâng
5
4
Theå
3 tích
döï tröõ
2 hít vaøo
Dung tích soáng
1 Theå tích
döï tröõ
thôû ra
0
10
20
30
Thôøi gian (giaây)
40
50
Ño dung tích soáng gaéng söùc (FVC)
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
L
Theå tích (lít)
0
1 giaây
Ñöôøng bieåu dieãn dung tích soáng
gaéng söùc ñeå ño FEV1 vaø FVC
(ñöôøng A).
B
2
FVC
3
4
Thôøi gian (giaây)
Ñöôøng bieåu dieãn thoâng khí töï yù
toái ña (hình B)
Thôû ra thaät nhanh, thaät manh
vaø heát söùc
FEV1
1
A
5
6
7
8
Ño thoâng khí töï yù toái ña
9
10
11
12
S
Giaûn ñoà löu löôïng theo theå tích
Löu Löôïn g
(lít / giaây )
12
10
PEF
8
6
Dung tích soán g gaén g söùc
4
Thôû ra
2
0
Hít vaøo -2
-4
-6
-8
-10
-12
D
B
I
8 lít
A
C
E
Theå tích
(lít)
A : Hít vaøo bình thöôøn g.
B : Thôû ra bình thöôøn g.
C : Hít vaøo gaén g söùc.
D : Thôû ra gaén g söùc.
E : Hít vaøo gaén g söùc.
PEF : Peak Expiratory Flow : löu löôïn g ñænh
löu löôïn g thôû ra lôùn nhaát ghi nhaän ñöôïc.
. Ño thoâng khí töï yù toái ña ( MVV )
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
L
Theå tích (lít)
0
1 giaây
Ñöôøng bieåu dieãn dung tích soáng
gaéng söùc ñeå ño FEV1 vaø FVC
(ñöôøng A).
B
2
FVC
3
4
Thôøi gian (giaây)
Ñöôøng bieåu dieãn thoâng khí töï yù
toái ña (hình B)
Thôû ra thaät nhanh, thaät manh
vaø heát söùc
FEV1
1
A
5
6
7
8
Ño thoâng khí töï yù toái ña
9
10
11
12
S
7
PULMONARY FUNCTION TEST REPORT
Ver 2.0
TESTED BY :
DATE
NAME
PT.No
AGE
HEIGHT
WEIGHT
SEX
:
:
:
:
:
:
:
6
Apr/ 9/2
4730
31 yrs
159 cm
58 kg
MALE
TEMP.
BARO PRES
RACE ADJ
RACE
Pred.
:
:
:
:
:
5
23
C
760 mmHg
100 %
ORIENTAL
ITS
4
3
PRE-BRONC POST-BRONC %
PRED
ACT
%PRED
ACT
%PRED
CHG
-3
VC(L)
4.23
3.54
84
3.41
81
ERV(L)
----
1.37
----
1.41
----
3
IRV(L)
----
1.53
----
0.97
----
-36
TV(L)
----
0.64
----
1.03
----
61
FVC(L)
4.23
3.57
84
3.73
88
4
FEV.5(L)
2.81
1.52
54
2.35
83
FEV1(L)
3.64
2.63
72
3.12
86
54
19
FEV3(L)
4.15
3.48
84
3.69
89
6
FEV1/FVC(%)
----
74.3
----
91.5
----
23
FEV3/FVC(%)
----
98.3
----
108.2
----
10
FEF.2-1.2(L/S)
----
2.56
----
4.35
----
70
FEF25-75%(L/S)
4.20
2.34
56
3.51
84
50
FEF75-85%(L/S)
----
0.99
----
1.04
----
4
BEST FVC(L)
4.23
3.59
85
3.73
88
4
BEST FEV1(L)
3.64
2.63
72
3.12
86
19
EX TIME(SEC)
----
4.32
----
4.41
----
2
V ext(L)
----
0.20
----
0.19
----
- 3
FIVC(L)
----
3.02
----
2.59
----
-13
FIV.5(L)
----
0.20
----
0.50
----
152
FEV.5/FIV.5
----
7.70
----
4.70
----
-38
PEF(L/S)
7.61
3.02
40
5.28
69
75
FEF25%(L/S)
7.00
2.76
39
5.21
73
85
FEF50%(L/S)
5.32
2.76
52
4.29
81
55
FEF75%(L/S)
PIF(L/S)
FIF50%(L/S)
1.84
-------
1.34
1.64
0.89
73
-------
1.58
1.62
1.35
86
-------
18
0
52
FEF50%/FIF50%
----
3.11
----
3.18
----
2
NOTE :
PRE BD VC :
#2test,
2 accepted.
#2test,
2 accepted.
POST BD VC :
#1test,
1 accepted.
POST BD FVC :
#3test,
5 accepted.
INTERPRETATION
ITS
0
UNCONFIRMED REPORT MUST BE REVIEWED BY PHYSICIAN.
DATE :
10
20
30
40
50S
hô
L/S
12
hấp
10
8
ký
6
4
2
0
8L
-2
-4
-6
-------
MILD AIRWAY OBSTRUCTION
Obstruction may be underestimated – Expiration time less
than _5 second
Upper airway obstruction suggested
Spirometry markedly improved post bronchodilator.
Low FEV.5 suggests poor initial effort.
REVIEWED BY :
Mẫu
1
LITERS EXPRESSED BTPS
PRE BD FVC :
-------
2
-8
-10
-12
Đọc một Hô Hấp Ký
1. Có đúng kỹ thuật không ?
2. Kết quả có bình thường không ?
X ± 20%
x ± 1,64 σ
3. Thuộc loại rối loạn nào ?
4. Test dãn phế quản?
Giaûi thích töø ngöõ
-
-
Date
Name
PT.No
Age
Height
Race
Sex
Indications
: Ngaøy thaùng naêm
: Teân ñoái töôïng
: Patient number – Soá hoà sô
: Tuoåi (naêm)
: Chieàu cao (cm)
: Daân toäc – Oriental : AÙ ñoâng .
: Giôùi tính .
: Caùc ñaëc ñieåm cuûa ñoái töôïng : ho , huùt
thuoác , …
Temperature
: Nhieät ñoäâ phoøng (oC)
Baro Pres
: Barometric Pressure : aùp suaát khí
quyeån (mmHg)
Weight
: Caân naëng (Kg)
Race adjustment : Ñieàu chænh chuûng toäc (%).
Giaûi thích töø ngöõ
- ACT
- Pred
: Actual value : trò soá thöïc söï cuûa ngöôøi ño.
: Predicted value : Trò soá döï ñoaùn (Trò soá bình
thöôøng).
- % Pred : % Predicted value : phaàn traêm so vôùi trò soá döï đoaùn.
- VC (L)
: Vital capacity: Dung tích soáng (Löôïng khí lôùn
nhaát maø ta coù theå huy ñoäng ñöôïc . Quan troïng
trong hoäi chöùng haïn cheá .
- FVC(L) : Forced vital capacity : Dung tích soáng gaéng söùc .
- FEV1 (L) : Forced expiratory volume in 1 sec. Theå tích khí thôû
ra gaéng söùc trong 1 giaây ñaàu. FEV1 đeå xaùc ñònh möùc ñoä ngheõn
taéc .