Mô tả:
Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh
Bộ Môn Nội
Bài giảng thực hành lâm sàng
KHÁM BỤNG
BS Trần Thanh Tuấn
Đối tượng Sinh viên Y2
5/2014
MỤC TIÊU
• Nắm vững nguyên tắc khi thăm khám vùng bụng
• Nắm vững cách phân chia vùng bụng
• Biết cách thực hiện các kỹ năng khám bụng :
nhìn, nghe, gõ , sờ
Nguyên tắc
Luôn kết hợp khám toàn thân để đánh giá
Thực hiện đủ 4 bước : nhìn, nghe, gõ, sờ
Hỏi bệnh sử và các triệu chứng cơ năng
Tránh gây đau và khó chịu cho người bệnh
Điều kiện cần thiết
Bệnh nhân:
Nằm ngửa trên bàn khám
Bọc lộ vùng khám đầy đủ
Hai tay để dọc theo thân mình
Thư giãn
Bác sĩ
Đứng bên phải của bệnh nhân
Tay rửa sạch và làm ấm
Điều kiện cần thiết
Ngang nếp bẹn
Ngang bờ sườn
Phân khu ổ bụng
Chia 4 vùng
Chia 9 vùng
Định hướng giải phẩu các cơ
quan trong ổ bụng
Thao tác khi thăm khám
vùng bụng
Nhìn
Nghe
Gõ
Sờ
Khám gan
Khám lách
Khám thận
Nhìn bụng
Nhìn bụng
Tính đối xứng
Hình dáng bụng (phình to,lõm,phẳng, bè sang 2 bên)
Di động theo nhịp thở
Các sắc tố trên da (vàng da, xuất huyết, ban đỏ,…)
Sẹo mổ, hậu môn nhân tạo
Tuần hoàn bàng hệ
Giãn da
Chỗ phồng lên bất thường (u, thoát vị)
Không quên quan sát vùng bẹn
Nhìn – hình dáng bụng
Bụng to
Bụng lõm lòng thuyền
Nhìn – màu sắc da bụng
Một trường hợp bị vàng da
Nhìn – xuất huyết ở bụng
Dấu cullen
Dấu Grey Turner
Xuất huyết
thành bụng
Nhìn – sẹo mổ cũ
Nhìn – hậu môn nhân tạo
Nhìn – tuần hoàn bàng hệ
Dấu đầu sứa
Nhìn – dấu rắn bò
Dấu hiệu của tắc ruột
Nhìn – dấu hiệu thoát vị
Thoát vị bẹn
Thoát vị thành bụng
Nhìn – u bụng
Nhìn – rạn da bụng
- Xem thêm -