Tài liệu Cắt lớp vi tính động mạch phổi

CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH PHỔI BS. Phan Nhân Hiển Khoa CĐHA- BV ĐHYHN MỤC TIÊU 1. Chỉ định và kỹ thuật chụp CLVT ĐM phổi 2. CLVT tắc động mạch phổi GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU KỸ THUẬT CHỤP • • • • Máy CLVT đa dãy (64-128 dãy) Đường truyền tĩnh mạch tay Bơm tiêm điện Chụp thì trước và sau tiêm thuốc. KỸ THUẬT CHỤP Các thông số chụp: Độ dày lát cắt: 0,6mm Thời gian trễ 18s hoặc sử dụng ROI đặt ở vị trí thân động mạch phổi Thể tích thuốc cản quang: 80-100ml, nồng độ 320mg/ml Tốc độ tiêm: 3-3,5ml/s  Chụp thì hít vào KỸ THUẬT CHỤP TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI • Triệu chứng không điển hình • Tỷ lệ tử vong cao nếu không điều trị kịp thời, điều trị đúng tỷ lệ tử vong< 5%. • Liên quan chặt chẽ đến bệnh lý huyết khối tĩnh mạch sâu. • Thường gặp: sau bất động, chấn thương, phẫu thuật, sau đẻ, ung thư • CĐHA: X - quang không điển hình và khi đã muộn. CLVT: độ nhạy và độ đặc hiệu cao. TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI  Dấu hiệu trực tiếp:  Hình ảnh huyết khối trong lòng động mạch  Huyết khối không hoàn toàn: khuyết thuốc trong lòng mạh, hình đường ray khi cắt dọc trục, tăng kích thước mạch máu.  Huyết khối hoàn toàn: huyết khối hoàn toàn, nhánh mạch không ngấm thuốc  Dấu hiệu trực tiếp: Mờ tam giác ngoại vi phổi Nhu mô phổi cấp máu bởi ĐM có huyết khối ko ngấm thuốc hoặc kém TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Trước tiêm: huyết khối tăng nhẹ tỷ trọng Sau tiêm: khuyết thuốc cản quang TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Huyết khối tiếp tuyến với thành mạch góc nhọn TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Huyết khối tắc các nhánh xa TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Mờ hình tam giác TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Phần nhu mô phổi xẹp không ngấm thuốc TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Tắc động mạch phổi mạn tính: Tắc hoàn toàn một nhánh mạch  Khuyết thuốc hình liềm, tạo bởi lòng mạch góc tù, vôi hóa trong lòng mạch. Thành mạch dày, lòng mạch hẹp nham nhở.  Hình khuyết thuốc dạng lưới hay dạng cánh trong lòng mạch. Tuần hoàn bàng hệ: ĐM phế quản, ĐM hoành giãn TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Tắc mạn tính ĐM phổi thùy dưới có tuần hoàn bàng hệ ĐM dưới đòn phải TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Huyết khối tạo bởi lòng mạch góc tù