Tài liệu Thay vinh sieu am tim qua thuc quan benh tim bam sinh o nguoi lon [compatibility mode]

Sieâu aâm tim qua thöïc quaûn beänh tim baåm sinh ôû ngöôøi lôùn PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh Vieän Tim TP. HCM SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Taàn suaát BTBS  6,2 – 8/1000 treû ra ñôøi coøn soáng  85% soáng ñeán tuoåi tröôûng thaønh  Myõ : khoaûng 800.000 ngöôøi tröôûng thaønh coù BTBS 2 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Taàn suaát soáng coøn BTBS (2000) TL : Bethesda Conference Report. J Am Coll Cardiol 2001 ; 37 : 1161 -1196 3 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Muïc tieâu SATQTQ/ngöôøi lôùn      Xaùc ñònh toån thöông chính Xaùc ñònh caùc khieám khuyeát phoái hôïp Khaûo saùt huyeát ñoäng Löôïng ñònh chöùc naêng thaát Phaùt hieän toån thöông coøn toàn taïi (b/n ñaõ phaãu thuaät) 4 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Taàn suaát vaø khaû naêng soáng coøn moät soá BTBS    BTBS thöôøng gaëp duø khoâng phaãu thuaät thöôøng soáng ñeán tuoåi tröôûng thaønh - Van ÑMC 2 maûnh - Heïp eo ÑMC - Heïp van ÑMP - Thoâng lieân nhó loã thöù phaùt - Coøn oáng ñoäng maïch BTBS ít gaëp duø khoâng phaãu thuaät thöôøng soáng ñeán tuoåi tröôûng thaønh - Ñaûo ngöôïc phuû taïng keøm tim beân phaûi - Phuû taïng ôû vò trí bình thöôøng keøm tim beân phaûi - Bloc nhó thaát hoaøn toaøn baåm sinh - Hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch coù söûa chöõa - Beänh Ebstein - Hôû van ÑMP baåm sinh - Hoäi chöùng Lutembacher - Phình xoang Valsalva - Doø ÑMV - Doø ñoäng tónh maïch phoåi baåm sinh BTBS thöôøng gaëp, khoâng phaãu thuaät hieám khi soáng ñeán tuoåi tröôûng thaønh - Thoâng lieân thaát loã lôùn - Töù chöùng Fallot - Hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch 5 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Caùc kieåu Thoâng lieân nhó (tln)      Loã thöù 2 (ostium secundum): 2/3 Loã thöù 1 (ostium primum): 15% Xoang tónh maïch (sinus venosus): 10% gaàn TMC treân Xoang vaønh (coronary sinus) Beänh tim baåm sinh khoâng tím coù doøng chaûy thoâng traùi phaûi 6 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Sô ñoà caùc kieåu TLN TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p584 7 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Caùc maët caét khaûo saùt TLN      Maët caét caïnh öùc truïc ngang, ngang van ÑMC Maët caét 4 buoàng caïnh öùc Maët caét 4 buoàng töø moûm Maët caét döôùi söôøn theo truïc ngang Maët caét 4 buoàng döôùi söôøn 8 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TLN kieåu loã thöù 2 TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 9 p585 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TLN xoang tónh maïch TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p585 10 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TLN xoang tónh maïch A: 2D khoù thaáy TLN B: Doppler maøu -> TLN xoang tónh maïch TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 11 p586 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TLN xoang tónh maïch TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 12 p586 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN SATQTQ: TLN loã thöù 2 TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 13 p589 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN SATQTQ: phaùt hieän 2 loã TLNos TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p589 14 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN SATQTQ: TLN kieåu xoang tónh maïch TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 15 p589 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Bít TLN xuyeân da baèng Amplatzer (Percutaneous closure of ASD using an Amplatzer) TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 16 p592 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN SATQTQ höôùng daãn bít TLN baèng Amplatzer TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, 17 p592 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Muïc tieâu sieâu aâm SATQTQ/TLN        Xaùc ñònh vaø ño kích thöôùc loã thoâng Kích thöôùc buoàng tim phaûi vaø caùc maïch khaùc Khaûo saùt van 2 laù : sa? keõ? Khaûo saùt noái lieàn tónh maïch phoåi Löôïng ñònh chöùc naêng tim Khaûo saùt höôùng doøng chaûy qua loã thoâng, doøng hôû 2 laù, 3 laù Kieåm tra sau phaãu thuaät hoaëc bít baèng duïng cuï 18 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Caùc maët caét cô baûn khi sieâu aâm tim qua thöïc quaûn TL: Perrino AC et al. A practical approach to Transesophageal Echocardiography. Lippincott Williams Wilkins 2003, p 26 19 SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN BEÄNH TIM BAÅM SINH ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Midesophageal Bicaval View Imaging Settings  Angle ~ 110 degrees  Depth ~ 10cm Probe Adjustment  Neutral with rightward turn Primary Diagnostic Uses  Atrial septal defect  Tumor Required structures  Right atrial free wall (or appendage)  Superior vena cava (at least its entry into the right atrium)  Interatrial septum 20