Tài liệu Thay vinh sieu am tim thai [compatibility mode]

SIEÂU AÂM TIM THAI (FETAL ECHOCARDIOGRAPHY) PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINH VIEÄN TIM TP HOÀ CHÍ MINH SIEÂU AÂM TIM THAI PHOÂI THAI HOÏC TIM THAI: SÖÏ TAÏO THAØNH OÁNG TIM ÑOÄC NHAÁT TÖØ 2 CAÁU TRUÙC HÌNH OÁNG A- Thai nhi 21 ngaøy baét ñaàu nhaäp laïi B- Thai nhi 22 ngaøy, söï nhaäp laïi gaàn hoaøn taát TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & 2 Wilkins 1990, p 182 SIEÂU AÂM TIM THAI SÖÏ TAÏO THAØNH TIM THAI VAØO NGAØY 22 (A), NGAØY 23 (B) VAØ NGAØY 24 (C) TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & 3 Wilkins 1990, p 183 SIEÂU AÂM TIM THAI SÖÏ HÌNH THAØNH CAÙC BUOÀNG TIM VAØ VAÙCH NGAÊN (A) Phaùt trieån VLN (khoaûng ngaøy 30) (C) khoaûng ngaøy 33 (E) khoaûng ngaøy 37 (F) môùi sinh TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 190 4 SIEÂU AÂM TIM THAI HEÄ TUAÀN HOAØN THAI NHI: maùu töø nhau (placenta) qua tónh maïch roán (UV), tôùi oáng tónh maïch (ductus venosus), vaøo nhó phaûi (RA) qua tónh maïch chuû döôùi (I). Maùu töø tónh maïch chuû treân (S) vaøo nhó phaûi * Haàu heát maùu ôû nhó phaûi qua loã baàu duïc (foramen ovale), vaøo nhó traùi (LA), thaát traùi (LV), ñoäng maïch chuû (AO), trôû veà nhau qua ñoäng maïch roán (UA) * Moät phaàn maùu nhó phaûi leân ñoäng maïch phoåi (PA) theo oáng ñoäng maïch tôùi ÑMC. Khoâng coù maùu qua phoåi TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB 5 Saunders 1998, p8 SIEÂU AÂM TIM THAI TAÀN SUAÁT BTBS ÔÛ SÔ SINH COØN SOÁNG VAØ THAI BÒ SAÅY Toån thöông Thoâng lieân thaát Heïp eo ÑMC Thoâng lieân nhó Keânh nhó thaát Töù chöùng Fallot Taâm thaát ñoäc nhaát Thaân chung ñoäng maïch Thieåu saûn thaát traùi Hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch Thaát phaûi hai ñöôøng ra Thieåu saûn thaát phaûi Taâm nhó ñoäc nhaát Heïp ÑMP Heïp ÑMC Caùc toån thöông khaùc Taàn suaát (%) 35.7 8.9 8.2 6.7 6.2 4.8 4.8 4.6 4.3 2.4 1.7 1.2 TL: Hoffman JIE. 0.7 Pediatr. Cardiol 0.5 6 1995; 16:155-165 10.6 SIEÂU AÂM TIM THAI TAÀN SUAÁT VAØ KHAÛ NAÊNG SOÁNG COØN MOÄT SOÁ BTBS TL: Phaïm Nguyeãn Vinh. Sieâu aâm tim vaø beänh lyù tim maïch aán baûn 2, 2003, NXB Y hoïc, tr. 7 320 SIEÂU AÂM TIM THAI TRANG BÒ THÖÏC HIEÄN SIEÂU AÂM TIM THAI - Maùy sieâu aâm coù TM, 2D, Doppler xung, Doppler lieân tuïc, Doppler maøu - Ñaàu doø 3-7MHz 8 SIEÂU AÂM TIM THAI KÍCH THÖÔÙC TIM THAI VAØO TUAÀN 20: BAÈNG ÑOÀNG 25 XU Thôøi ñieåm lyù töôûng thöïc hieän sieâu aâm tim thai: tuaàn 18-22 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p16 9 SIEÂU AÂM TIM THAI CHÆ ÑÒNH THÖÏC HIEÄN SIEÂU AÂM TIM THAI - Tieàn söû gia ñình coù BTBS: cha, meï, anh chò - Beänh söû coù tieáp xuùc vôùi chaát gaây dò taät thai - Meï coù beänh ñaùi thaùo ñöôøng (x 5 laàn nguy cô), beänh tieåu phenylketone (nguy cô 12-16%), lupus ban ñoû, nhieãm truøng - Sieâu aâm thai thöôøng qui nghi ngôø tim baát thöôøng - Ña nöôùc oái (Polyhydramnios) - Phuø thai nhi (hydrops fetalis) 10 SIEÂU AÂM TIM THAI TAÀN SUAÁT BTBS TREÂN TREÛ COÙ CHA MEÏ BÒ BTBS 11 TL: Phaïm Nguyeãn Vinh. Beänh hoïc tim maïch. NXB Y hoïc, 2002, tr. 464 SIEÂU AÂM TIM THAI Maët caét truïc ngang qua loàng ngöïc thai cho thaáy vò trí bình thöôøng cuûa tim thai, moûm tim höôùng veà traùi (muõi teân troáng) LA = nhó traùi RA = nhó phaûi LV = thaát traùi RV = thaát phaûi S = coät soáng A = ñoäng maïch chuû 12 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p19 SIEÂU AÂM TIM THAI CAÙCH TÍNH KÍCH THÖÔÙC TIM THAI: ño chu vi tim thai (A) so vôùi chu vi loàng ngöïc thai (B) * Bình thöôøng: tim thai < 1/3 loàng ngöïc 13 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p19 SIEÂU AÂM TIM THAI MAËT CAÉT 4 BUOÀNG TÖØ MOÛM TIM 14 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p25 SIEÂU AÂM TIM THAI KHAÛO SAÙT DOPPLER DOØNG MAÙU QUA VAN 2 LAÙ 15 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p27 SIEÂU AÂM TIM THAI VAÄN TOÁC DOØNG MAÙU QUA VAN 2 LAÙ VAØ 3 LAÙ ÔÛ THAI BÌNH THÖÔØNG TL: Circulation 1986; 73 (1):41-46 16 SIEÂU AÂM TIM THAI MAËT CAÉT 4 BUOÀNG DÖÔÙI SÖÔØN 17 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p30 SIEÂU AÂM TIM THAI NGHIEÂNG NHEÏ ÑAÀU DOØ TÖØ MAËT CAÉT DÖÔÙI SÖÔØN GIUÙP KHAÛO SAÙT CAÙC CAÁU TRUÙC KHAÙC 18 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p37 SIEÂU AÂM TIM THAI THOÂNG LIEÂN THAÁT 19 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p92 SIEÂU AÂM TIM THAI THOÂNG LIEÂN THAÁT/ TIM THAI: maët caét 4 buoàng töø moûm (A) vaø maët caét truïc doïc (B) 20 TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p95