BIỂU MẪU
Mã số BM04-QĐ-02
BIÊN BẢN VI PHẠM
AN TOÀN LAO ĐỘNG
Ngày ban hành 10/04/2009
Lần sửa đổi
00
Biên bản số
Hôm nay, ngày.... tháng........ năm 20….
Vào lúc:..........giờ.........tại khu…………………… công trường.....................................................
Chúng tôi gồm:
1. Họ và tên............................................................Chức vụ:..........................................................
2. Họ và tên............................................................Chức vụ:..........................................................
Đã tiến hành lập biên bản đối với:
1. Họ và tên...........................................................Chức vụ:..........................................................
2. Họ và tên...........................................................Chức vụ:..........................................................
3. Họ và tên............................................................Chức vụ:..........................................................
Nội dung vi phạm về an toàn vệ sinh & lao động như sau:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Biện pháp đề nghị xử lý:
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Chúng tôi đồng ý với những nội dung trên.
Đơn vị:...................................................
Ngày..........tháng...........năm 20…..
Người vi phạm Người lập biên bản
Ký tên Ký tên