Mô tả:
TÌNH TRAÏNG GIAÛM THEÅ TÍCH
I.
ÑÒNH NGHÓA
II.
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
Toác ñoä ñöa nöôùc, muoái vaøo < toác ñoä thaûi tröø do thaän
do cô cheá ngoaøi thaän
A. Maát ra ngoaøi do thaän :
1. Caùc beänh thaän
Suy thaän
Caùc beänh oáng thaän moâ keû (ñaùi thaùo nhaït)
2. Thaän bình thöôøng
Duøng lôïi tieåu quaù möùc
Thieáu huït hormone (ADH, Aldfosterone)
B. Maát do caùc cô cheá ngoaøi thaän :
1. Xuaát huyeát
2. Qua ñöôøng tieâu hoùa (tieâu chaûy (+++), noân...)
3. Qua da (boûng ...)
TÌNH TRAÏNG TAÊNG THEÅ TÍCH
I.
ÑÒNH NGHÓA
II.
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
Toác ñoä ñöa nöôùc, muoái vaøo > toác ñoä thaûi tröø do thaän & ngoaøi
thaän
Tuøy theo nguyeân nhaân, theå tích tuaàn hoaøn höõu hieäu coù theå taêng
hoaëc giaûm
A. Taêng theå tích tuaàn hoaøn höõu hieäu :
1. Caùc beänh thaän
Suy thaän
Vieâm vi caàu thaän caáp
2. Taêng tieát hormone (hoäi chöùng Conn, Cushing,
SIADH)
B. Giaûm theå tích tuaàn hoaøn höõu hieäu do roái loaïn caân baèng
Starling:
1. Taêng aùp löïc thuûy tónh (suy tim...)
2. Giaûm aùp löïc keo (hoäi chöùng thaän hö, xô gan...)
3. Taêng tính thaám thaønh maïch (dò öùng...)
4. Taéc maïch baïch huyeát (giun chæ)
TÌNH TRAÏNG GIAÛM NATRI HUYEÁT
I.
II.
ÑÒNH NGHÓA : [Na+]/huyeát töông < 135 mmol/L
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
A. Giaûm Natri huyeát giaû taïo :
1. Ñoä thaåm thaáu huyeát töông bình thöôøng (taêng lipid,
protid/maùu)
2. Ñoä thaåm thaáu huyeát töông bình thöôøng (taêng
glucose, nitô/maùu)
B. Giaûm Natri huyeát thaät söï :
1. Taêng tuyeät ñoái löôïng nöôùc uoáng vaøo > thaûi tröø cuûa
thaän
(chöùng khaùt nhieàu)
2. Giaûm khaû naêng thaûi tröø nöôùc ñôn thuaàn cuûa thaän (+++)
a. Giaûm cung caáp Natri cho ñoaïn pha loaõng/oáng thaän
xa
Ñoùi, suy dinh döôõng naëng
Uoáng bia quaù nhieàu
b. Taêng tieát quaù möùc ADH (hoäi chöùng SIADH)
c. Phoái hôïp caû hai cô cheá a & b (giaûm theå tích, phuø ...)
I.
II.
TÌNH TRAÏNG TAÊNG NATRI HUYEÁT
ÑÒNH NGHÓA : [Na+]/huyeát töông > 145 mmol/L
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
Nöôùc uoáng vaøo < nöôùc thaûi tröø do thaän & cô cheá ngoaøi
thaän
A. Löôïng nöôùc uoáng vaøo khoâng ñuû
Hoân meâ, sau phaåu thuaät ...
Taêng Natri huyeát nguyeân phaùt
B. Maát nöôùc qua da, ñöôøng tieâu hoùa, hoâ haáp
Tieâu chaûy
Boûng, soát, thôû maùy ...
C. Maát nöôùc qua thaän (+++)
Lôïi tieåu thaåm thaáu
Ñaùi thaùo nhaït
D. Phoái hôïp caùc cô cheá treân
Hoân meâ + dd öu tröông, protein nuoâi qua sonde
TÌNH TRAÏNG GIAÛM KALI HUYEÁT
I.
II.
ÑÒNH NGHÓA : [Ka+]/huyeát töông < 3,5 mmol/L
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
. Kali ñöa vaøo < thaûi tröø do thaän & cô cheá ngoaøi thaän
. Hoaëc Kali/ngoaïi baøo noäi baøo
A. Löôïng kali ñöa vaøo cô theå khoâng ñuû
B. Thaän thaûi tröø quaù möùc
Thuoác lôïi tieåu
Taêng mineralocorticoid
Nhieãm toan theå ketone
C. Maát dòch tieâu hoùa (tieâu chaûy, noân oùi ...)
D. Chuyeån dòch Kali/ngoaïi baøo noäi baøo
Ñieàu trò baèng insulin
Nhieãm kieàm chuyeån hoùa
TÌNH TRAÏNG TAÊNG KALI HUYEÁT
I.
II.
ÑÒNH NGHÓA : [Ka+]/huyeát töông > 5 mmol/L
NGUYEÂN NHAÂN & CÔ CHEÁ BEÄNH SINH
Kali ñöa vaøo
hoaëc Kali/noäi baøo ngoaïi baøo
thaän
thaûi tröø Kali do thaän
& cô cheá ngoaøi
A. Thaän giaûm thaûi tröø Kali
Giaûm ñoä thanh loïc caàu thaän (suy thaän)
Giaûm tieát Kali taïi oáng thaän (lôïi tieåu giöõ Kali...)
B. Chuyeån dòch Kali/noäi baøo ngoaïi baøo
Nhieãm toan
Teá baøo bò phaù huûy (taùn huyeát, chaán thöông)
- Xem thêm -