Bệnh của tiền liệt tuyến
Tiền liệt tuyến (TLT) là một cơ quan nằm dưới bàng quang, sau xương mu, trước
trực tràng và bao phủ xung quanh niệu đạo tiền liệt. Bệnh thường gặp ở nam giới
cao tuổi. TLT có hình nón, đáy ở trên và đỉnh ở dưới, rộng 4cm, cao 3cm, dày 2,5cm,
nặng trung bình 15 - 20gram ở người lớn. Kết quả nghiên cứu cho thấy độ tuổi từ 40
- 50 trở lên có tỷ lệ phì đại TLT khoảng 90%. Vậy TLT đóng chức năng gì? Và các
bệnh nào thường gặp ở TLT? Mời quý độc giả cùng chúng tôi tìm hiểu qua bài viết
sau đây.
Bệnh tiền liệt tuyến thường gặp ở nam giới cao tuổi
I. Tiền liệt tuyến có chức năng gì?
TLT có chức năng chính là tiết ra tinh dịch rồi đổ vào niệu đạo ở xoang tiền liệt. Dịch
TLT có màu trắng đục với độ pH khoảng 6,5 (kiềm hơn dịch âm đạo), nhờ vậy có vai trò
quan trọng trong việc bảo vệ tinh trùng cho đến khi thụ tinh. Lượng dịch do TLT bài
tiết chiếm khoảng 30% thể tích dịch phóng ra trong mỗi lần giao hợp. Dịch TLT chứa
nhiều acid citric, ion canxi, nhiều loại enzym đông đặc, tiền fibrinolysin, prostaglandin.
Các enzym đông đặc của TLT sẽ tác dụng vào fibrinogen làm đông nhẹ tinh dịch ở đường
sinh dục nữ, do vậy có thể giữ tinh trùng nằm sát cổ tử cung. Sau 15 - 30 phút, tinh dịch
sẽ được làm loãng trở lại nhờ enzym fibrinolysin có trong dịch TLT và tinh trùng hoạt
động trở lại. Prostaglandin của dịch TLT cũng như dịch của túi tinh sẽ làm co cơ tử cung,
tăng nhu động vòi trứng giúp tinh trùng di chuyển trong đường sinh dục nữ và dịch này
giúp bôi trơn cho hoạt động tình dục.
II. Các bệnh hay gặp của TLT
1. Viêm TLT cấp tính
Biểu hiện của viêm tiền liệt tuyến
Là tình trạng nhiễm khuẩn TLT thường do một số vi khuẩn tương tự gây nhiễm khuẩn
bàng quang. Các vi khuẩn đó là E.Coli, Klebsiella, Proteus. Vi khuẩn có thể từ đường
máu lan đến TLT, hoặc từ cơ quan kế cận, hoặc do sinh thiết TLT không đảm bảo vô
khuẩn. Bệnh thường hay gặp trong tuần trăng mật giữa tân lang và tân nương do hoạt
động tình dục quá nhiều. Bệnh khởi phát đột ngột với sốt, ớn lạnh, đau vùng lưng
dưới và vùng tầng sinh môn (vùng nằm giữa bộ phận sinh dục ngoài và hậu môn), kèm
theo tiểu khó, tiểu lắt nhắt nhiều lần trong ngày. Thêm vào đó có thể tiểu máu đầu bãi,
cuối bãi hoặc toàn bãi. Thầy thuốc sẽ cho làm xét nghiệm nước tiểu để tìm bạch cầu, vi
khuẩn giúp chọn lựa kháng sinh phù hợp. Thường kháng sinh được cho là nhóm
fluoroquinolon (ciprofloxacin), kèm theo là một thuốc kháng viêm như serratiopeptidase.
Bệnh nhân được cho nghỉ ngơi, uống nhiều nước và thuốc giảm đau. Nếu bệnh nhân ở
trong tình trạng suy giảm miễn dịch như đang được hóa trị liệu, hay nhiễm HIV/AIDS,
cần cho bệnh nhân nhập viện ngay.
2. U phì đại lành tính TLT
Tiền liệt tuyến bình thường và phì đại
Ở trẻ em, TLT rất nhỏ. Từ tuổi dậy thì, TLT bắt đầu phát triển đạt tới kích thước tối đa
vào lúc 20 tuổi và giữ nguyên kích thước cho tới năm 50 tuổi. Kể từ tuổi 50 trở đi, TLT
to ra theo thời gian và gây ra bệnh u phì đại lành tính TLT. Bệnh phát triển từ từ hay đột
ngột với những biến chứng như nhiễm khuẩn, bí tiểu, suy thận. U phì đại lành tính
TLT không có hiện tượng ung thư hóa nhưng có thể bị ung thư xâm nhiễm với tỷ lệ từ 10
- 25%. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân hay tiểu lắt nhắt vào ban đêm, nhất là từ nửa đêm
đến sáng sớm, mỗi lần đi tiểu phải rặn. Sau đó đi tiểu lắt nhắt cả ngày lẫn đêm, mỗi lần đi
tiểu xong vẫn còn có cảm giác nước tiểu chưa ra hết mà còn đọng lại trong bàng quang.
Cuối cùng là tiểu ri rỉ hoặc bí tiểu. Nhiễm khuẩn là biến chứng hay gặp. Thăm trực
tràng thấy một khối u to, hơi mềm hoặc chắc, bề mặt nhẵn. Để chẩn đoán chính xác, cần
cho bệnh nhân siêu âm. Trong giai đoạn đầu, thầy thuốc thường cho điều trị nội khoa
với các thuốc như tadenan, xatral, crila (chiết xuất từ lá cây trinh nữ hoàng cung). Khi
bệnh tiến triển nặng hoặc biến chứng, cần can thiệp phẫu thuật. Hiện nay, phẫu thuật
được nhiều thầy thuốc ưa thích và lựa chọn là phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo.
3. Ung thư TLT
Ung thư tiền liệt tuyến
Khi ung thư TLT xảy ra, các tế bào ung thư phát triển rất nhanh dưới tác dụng kích thích
của testosteron (nội tiết tố sinh dục nam). Ngược lại, sự phát triển của tế bào ung thư sẽ bị
ức chế nếu cắt bỏ tinh hoàn. Ung thư TLT ít gặp hơn u phì đại lành tính TLT. Triệu
chứng bao gồm: đau, tiểu khó, tiểu đêm, tiểu máu, rối loạn chức năng cương... Chỉ
1/3 bệnh nhân là có triệu chứng lâm sàng. Ung thư TLT hay di căn đến xương và hạch
limpho. Khi đó, bệnh nhân thường bị đau xương, hay gặp ở xương đốt sống, khung chậu
hoặc xương sườn. Ung thư TLT di căn đến đốt sống có thể chèn ép dây sống khiến yếu
chân, tiểu tiện và đại tiện không tự chủ. Để chẩn đoán ung thư TLT có thể định lượng
nồng độ PSA trong máu. Nếu nồng độ PSA trên 40 nanogam/ml, thì nghi ngờ ung thư
TLT. Tuy nhiên, nồng độ PSA có thể tăng khi nhiễm khuẩn, khi khối u TLT trên 60g. Vì
vậy, để chẩn đoán chắc chắn, cần sinh thiết TLT khi thăm trực tràng thấy một khối u to,
cứng, bề mặt lổn nhổn cộng với triệu chứng lâm sàng gợi ý. Tùy theo giai đoạn bệnh, di
căn mà thầy thuốc sẽ cho cắt bỏ khối u, xạ trị, hóa trị.
Theo Sức khỏe đời sống
- Xem thêm -