Tài liệu Dị ứng miễn dịch lâm sàng

Mô tả:

MỤC LỤC PHẦN 1: CÁC BỆNH LÝ DỊ ỨNG.........................................................……….1 1. DỊ ỨNG THUỐC ...................................................................................................1 2. CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP ................................16 3. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN ........................25 4. MÀY ĐAY- PHÙ QUINCKE .............................................................................33 5. DỊ ỨNG THỨC ĂN ............................................................................................39 6. VIÊM MŨI DỊ ỨNG ...........................................................................................45 7. VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG .................................................................................50 8. VIÊM DA CƠ ĐỊA...............................................................................................57 9. CÁC PHẢN ỨNG QUÁ MẪN VỚI VắC XIN ...................................................62 10. DỊ ỨNG DO CÔN TRÙNG ĐỐT .....................................................................69 PHẦN 2: MỘT SỐ BỆNH TỰ MIỄN DỊCH.....................................................75 11. LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG .........................................................................75 12. XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG ...............................................................................82 13. VIÊM DA CƠ, VIÊM ĐA CƠ ..........................................................................89 14. HỘI CHỨNG KHÁNG PHOSPHOLIPID .......................................................95 15. VIÊM MẠCH SCHOENLEIN-HENOCH ......................................................100 16. VIÊM GAN TỰ MIỄN ....................................................................................105 17. BỆNH MÔ LIÊN KẾT HỖN HỢP ..................................................................112 PHẦN 3: CÁC THUỐC VÀ PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ........................…117 18. SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG HISTAMINE H1 TRONG MỘT SỐ BỆNH DỊ ỨNG .......................................................................................................................117 19. CÁCH SỬ DỤNG GLUCOCORTICOID TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH DỊ ỨNG-TỰ MIỄN ...............................................................................................123 20. THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH TRONG BỆNH DỊ ỨNG VÀ TỰ MIỄN ..127 21. ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH ĐẶC HIỆU BỆNH DỊ ỨNG ....................................133 PHẦN 1: CÁC BỆNH LÝ DỊ ỨNG DỊ ỨNG THUỐC (Drug Allergy) 1. Vài nét đại cƣơng - Định nghĩa: Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thƣờng, có hại cho ngƣời bệnh khi dùng hoặc tiếp xúc với thuốc (sự kết hợp dị nguyên với kháng thể dị ứng hoặc lymoho bào mẫn cảm) do đã có giai đoạn mẫn cảm. Dị ứng thuốc thƣờng không phụ thuộc vào liều lƣợng, có tính mẫn cảm chéo, với một số triệu chứng và hội chứng lâm sàng đặc trƣng, thƣờng có biểu hiện ngoài da và ngứa. Nếu dùng lại thuốc đã gây dị ứng thì phản ứng dị ứng sẽ xảy ra nặng hơn và có thể tử vong. - Dị ứng thuốc chiếm khoảng 10 -15% các phản ứng có hại do thuốc - Mọi loại thuốc đều có thể gây ra những phản ứng dị ứng, tuy nhiên, thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, chống viêm không steroid và các thuốc điều trị gout là những thuốc có tỷ lệ gặp cao nhất gây ra các phản ứng dị ứng. 2. Biểu hiện lâm sàng của dị ứng thuốc 2.1. Phân loại dị ứng thuốc theo lâm sàng: - Các phản ứng dị ứng nhanh: xảy ra trong vòng 1 giờ sau lần dùng thuốc cuối cùng, biểu hiện lâm sàng là mày đay, phù mạch, VMDƢ, co thắt phế quản và SPV. - Các phản ứng dị ứng muộn xảy ra hơn 1 giờ sau lần dùng thuốc cuối cùng cùng. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là ban dạng dát sẩn, mày đay, phù mạch, hồng ban nhiễm sắc dạng cố định, hồng ban đa dạng, đỏ da toàn thân, viêm da bong vảy, hội chứng AGEP, DRESS, hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng hoại tử tiêu thƣợng bì nhiễm độc (hội chứng Lyell). Bảng 1: Các biểu hiện lâm sàng thường gặp của dị ứng thuốc