Tài liệu Tiểu luận xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông nguyễn tuấn thơm chủ nhà thuốc số 444 đường giải phóng – phường phương liệt quận thanh xuân – tp hà nội.

TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K3A TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP “Xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Tp Hà Nội” Họ và tên học viên: Đỗ Thị Vinh Chức vụ: Chuyên viên Đơn vị công tác: Phòng Y tế quận Thanh Xuân Hà Nội, Tháng 11 năm 2015 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn tới các thầy, các cô, các khoa, phòng, bộ môn của Trường đào tạo cán bộ Lê Hồng Phong đã trang bị cho em những kiến thức bổ ích, thiết thực trong quá trình công tác, tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ em trong quá trình học tập tại trường. Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới cô giáo chủ nhiệm lớp chuyên viên K3A. Cô là người đã tận tình, quan tâm, chia sẻ, động viên, tạo điều kiện cho các học viên trong suốt quá trình học tập. Em cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban cán sự lớp và các bạn học viên đã nhiệt tình hỗ trợ, cung cấp những thông tin, tài liệu quý báu về các nội dung trong chương trình học. Sau cùng, em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo UBND quận, lãnh đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân đã luôn động viên, chia sẻ về tinh thần, thời gian, hỗ trợ em trong công tác tại đơn vị trong suốt quá trình em tham gia khóa học. Trân trọng! Học viên 1 PHẦN I. LỜI NÓI ĐẦU Quận Thanh Xuân là quận có tốc độ đô thị hóa nhanh với rất nhiều khu đô thị mới như khu đô thị mới Trung Hoà - Nhân Chính, Royal City, Hapulico... nhưng đồng thời trên địa bàn quận vẫn tồn tại một số khu dân cư với điều kiện nhà ở đa số còn chật chội, xuống cấp. Ngoài ra có hai sông Tô Lịch và sông Lừ là các sông dẫn nước thải của Thành phố, hiện đang ô nhiễm gây ảnh hưởng môi trường quận. Bên cạnh đó, quận có mật độ dân cư đông, có nhiều trường Đại học, cao đẳng, học viện, cơ quan, xí nghiệp đóng trên địa bàn với số sinh viên tập trung, người dân nhập cư từ nơi khác về thuê trọ, làm ăn, sinh sống đã và đang có chiều hướng gia tăng. Chăm sóc sức khỏe nhân dân sinh sống trên địa bàn là nhiệm vụ trọng tâm và được đặt lên hàng đầu bởi sức khỏe là một tài sản vô giá, có sức khỏe là có tất cả, do đó khi ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, nhưng dùng thuốc như thế nào cho có hiệu quả thì không phải ai cũng biết. Thực hiện Nghị quyết Hội nghị lần thứ 18 - Ban chấp hành Đảng bộ quận Thanh Xuân khóa IV; Nghị quyết của HĐND quận và chương trình công tác của UBND quận; Kế hoạch về công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân quận Thanh Xuân; Được sự quan tâm chỉ đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện thường xuyên của cấp uỷ Đảng, chính quyền từ quận tới cơ sở, sự chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế Hà Nội, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn nhiều năm liền đạt và vượt chỉ tiêu Thành phố và Quận giao. Trong những năm qua, thực hiện chủ trương của Đảng và Nhà nước về xã hội hóa công tác y tế, các cấp có thẩm quyền đã ban hành nhiều chính sách để cơ sở y, dược ngoài công lập có điều kiện phát triển và đã có những đóng góp quan trọng vào kết quả đạt được trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn quận. Trên địa bàn quận Thanh Xuân có nhiều cơ sở có cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hiện đại và ứng dụng kỹ thuật cao góp phần đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn quận, giảm tải bệnh viện tuyến trênĐược sự quan tâm, chỉ đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện của các cấp uỷ Đảng, chính quyền từ quận đến cơ sở, sự chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế Hà Nội, sự phối kết hợp đồng bộ của các phòng, ban, ngành, đoàn thể công tác quản lý hành nghề y, dược ngoài công lập của các cấp ủy Đảng, HĐND, công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân quận Thanh 2 Xuân đã có nhiều kết quả tốt. Số lượng các cơ sở hành nghề y, dược trên địa bàn quận tăng nhanh qua các năm. Tính tháng 9 năm 2015, tổng số có 385 cơ sở Hành nghề y, dược ngoài công lập (205 nhà thuốc tư nhân, 180 các cơ sở hành nghề y, YHCT, có 15 cơ sở massage); ngoài ra trên địa bàn 13 cơ sở thẩm mỹ viện, Spa, Chăm sóc sắc đẹp. Nhìn chung, các cơ sở hoạt động theo quy định của pháp luật, tính đến nay không có các cơ sở hoạt động không phép và không xảy ra các vụ việc phức tạp, nổi cộm trên địa bàn quận. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt được, hoạt động của một số các cơ sở kinh doanh dược ngoài công lập còn một số vi phạm: Không có giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP, không có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP hết hạn sử dụng, không mở sổ sách theo dõi mua, bán thuốc; để lẫn thuốc và không phải là thuốc, biển hiệu không đúng nội dung quy định, để lẫn thuốc với thực phẩm chức năng, hoạt động sai địa chỉ, hoạt động trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ, bán thuốc bảo hiểm, thuốc trong các chương trình y tế quốc gia, các thuốc cấm lưu hành, các thuốc cắt rời không rõ nguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, các thuốc tự pha chế, thuốc kê đơn không có đơn của bác sỹ ... đã ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe và đời sống nhân dân, gây bức xúc trong dư luận xã hội. Trước thực trạng nêu trên, tôi chọn đề tài “Xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Thành phố Hà Nội” làm đề tài cuối khoa học. 3 PHẦN II. NỘI DUNG 2.1. Mô tả tỉnh huống Ngày 10/10/2015 Ban tiếp công dân UBND quận Thanh Xuân nhận được đơn của người dân sống tại phường Phương Liệt. Đơn tố cáo của công dân được chuyển qua đường bưu điện. Nội dung đơn tố cáo như sau: Tên tôi là Nguyễn Thị Hiền, một người dân sống tại phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội. Mẹ tôi bị viêm họng kèm các triệu chứng ho, sốt, đau họng, nuốt đau, hắt hơi, sổ mũi. Bà đến mua thuốc tại nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội. Bà kể bệnh và các nhân viên bán hàng bán cho bà mấy gói thuốc trong đó có 2 viên nhộng màu xanh trắng, 2 viên vàng, 2 viên hồng, 2 trắng chẳng biết là thuốc gì. Ngoài ra còn có mấy hộp thuốc bổ mất hơn 600. Mẹ tôi uống thuốc xong không đỡ mà còn nổi mẩn khắp người phải mang đến bệnh viện cấp cứu. Để tìm nguyên nhân gây dị ứng cho mẹ tôi bác sỹ yêu cầu người nhà mang thuốc đến để bác sỹ kiểm tra. Bác sỹ nói thuốc cắt rời chẳng có tên thì làm sao mà biết được. Cũng may mẹ tôi đưa mẹ tôi đến kịp thời. Qua sự việc nêu trên tôi đề nghị các cơ quan chức năng kiểm tra hoạt động của nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân để đảm bảo sức khỏe cho người dân. Căn cứ nội dung đơn tố cáo của Bà Nguyễn Thị Hiền, xác định đây là một việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng người dân trên địa bàn và công tác quản lý hành nghề y dược ngoài công lập của các cơ quan quản lý các cấp. Lãnh đạo 4 UBND quận Thanh Xuân chỉ đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân chủ trì, phối hợp cùng UBND Phương Liệt xem xét giải quyết vấn đề này theo quy định và báo cáo kết quả về Ban tiếp công dân quận để tổng hợp báo cáo lãnh đạo UBND quận. Phòng Y tế quận Thanh Xuân lập kế hoạch kiểm tra hành nghề y dược ngoài công lập và đề xuất UBND quận, Sở Y tế Hà Nội ra quyết định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành xử lý vi phạm về lĩnh vực HNYDTN trên địa bàn quận. Sau khi lên phương án kế hoạch cụ thể ngày 12/10/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành quận do đồng chí Trưởng phòng Phòng Y tế chủ trì hợp cùng Tổ quản lý xã hội phường Phương Liệt bố trí kế hoạch kiểm tra cơ sở, xác minh thông tin nêu trên. Đoàn cử 01 thành viên trong đoàn đóng vai là khách mua hàng đi trước đóng giả khách hàng đến tư vấn mua thuốc với các triệu chứng tương tự như trong đơn tố cáo. Nhân viên của hàng bán cho 10 gói thuốc chia liều sẵn gồm có 5 viên thuốc nhiều màu sắc. Khi đó đoàn kiểm tra liên ngành quận và tổ quản lý xã hội phường ập tới đọc quyết định kiểm tra, lập biên bản tại chỗ với đầy đủ chứng cứ. Niêm phong và thu giữ thêm 100 gói thuốc chia liều sẵn chưa tiêu thụ. Đoàn tiến hành kiểm tra các thủ tục giấy tờ hành chính, cơ sở xuất trình được chứng chỉ hành nghề của dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ sơ theo quy định. Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP đã hết hạn. Tại thời điểm kiểm tra phụ trách cơ sở là ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực hiện ủy quyền hoặc cử người thay thế theo quy định của pháp luật khi nhà thuốc đang hoạt động. Kiểm tra thực tế tại cơ sở, biển hiệu đúng quy định điều kiện vệ sinh cơ sở đạt. Tuy nhiên, thuốc sắp xếp lộn xộn còn để lẫn sản phẩm không phải là thuốc gồm mỹ phẩm, thực phẩm chức năng cùng với thuốc. Kiểm tra thông tin tại các cơ quan quản lý trong năm 2015, cơ sở được 03 đơn vị tiến hành kiểm tra giám sát độc lập trước đó gồm Thanh tra sở y tế, Phòng Y 5 tế quận, Tổ quản lý xã hội phường Phương Liệt. Thanh tra Sở Y tế đã kiểm tra 15/3/2015 cơ sở đã thực hiện các hành vi vi phạm dược sỹ phụ trách cơ sở vắng mặt tại thời điểm kiểm tra, bán thuốc cắt rời không rõ nguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, sắp xếp thuốc lẫn sản phẩm không phải là thuốc với thuốc. Thanh tra Sở Y tế Hà Nội không thông báo cho Phòng Y tế về trường hợp này, vì vậy cơ quan quản lý nhà nước địa phương không tăng cường giám sát lại cơ sở thực hiện đúng các quy định hiện hành về kinh doanh thuốc của cơ sở. Nhận thấy cơ sở có dấu hiệu tái phạm và vượt quá khả năng thẩm quyền xử phạt của Phòng Y tế. Đứng trước khó khăn trên Đoàn đã quyết định hoàn tất mọi thủ tục và chuyển cho Thanh tra Sở Y tế xử lý sự việc. 2.2. Xác định mục tiêu xử lý tình huống - Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải kiểm tra, giám sát xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm đảm đúng quy định về hành nghề y dược ngoài công lập thông qua đó xác định mức độ sai phảm để có biện pháp xử lý kịp thời. - Thông qua giải quyết tình huống góp phần tăng cường hiệu quả, hiệu lực của công tác quản lý nhà nước đối với các cơ sở hành nghề dược ngoài công lập, phát hiện xử lý nghiêm và kịp thời tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có các hình thức xử lý khác nhau theo đúng quy định của pháp luật: + Tịch thu tang vật, đề xuất UBND quận ra quyết định xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với các hành vi vi phạm hành chính đã thực hiện. + Phòng Y tế phối hợp với UBND phường Phương Liệt, tổ quản lý xã hội phường tiến hành kiểm tra, giám sát xác minh nguồn thông tin, kiểm tra thủ tục hành nghề của ông Nguyễn Tuấn Thơm, niêm phong, tịch thu thuốc không rõ nguồn gôc, xuất xứ, lô, hạn dùng để kiểm tra. 6 + Phối hợp với UBND phường, Tổ quản lý xã hội phường thường xuyên kiểm tra, giám sát để hạn chế đến mức tối đa việc thực hiện kinh doanh không tuân thủ các quy định về hành nghề y dược ngoài công lập của cơ sở do ông Nguyễn Tuấn Thơm phụ trách. + Bảo vệ uy tin của cơ quản lý nhà nước về y tế các cấp, bảo vệ uy tín của các cơ sở kinh doanh hợp pháp trên địa bàn quận Thanh Xuân. + Bảo vệ lợi ích chính đáng của người dân, làm cho họ hiểu rõ hơn về công tác quản lý nhà nước về y tế nói chung, thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế nói riêng; nâng cao hiểu biết nhận thức của người dân sẵn sàng tham gia phối hợp trong công tác quản lý nhà nước về y tế, phát hiện và thông tin kịp thời cho các cơ quan quản lý về các hành vi hành nghề trái phép, trái pháp luật trên địa bàn quận. - Trong trường hợp phát hiện vi phạm vượt quá thẩm quyền của UBND cấp quận. Báo cáo tình tình với lãnh đạo UBND quận và đề xuất chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý vi phạm. - Sở Y tế nhanh chóng giải quyết xin tái thẩm định cấp giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở, tạo điều kiện để cơ sở hoạt động hợp pháp. 2.3. Phân tích nguyên nhân và hậu quả 2.3.1 Nguyên nhân của tình huống a. Nguyên nhân khách quan - Việc kiểm tra, giám sát định kỳ việc thực hiện các quy định hành nghề của các cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập còn chưa thường xuyên. Các cấp quản lý còn buồn lỏng trong quản lý các cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập nói chung và lĩnh vực hành nghề dược nói riêng. Công tác kiểm tra, giám sát chỉ được 7 tiến hành theo chuyên đề, từng lĩnh vực cụ thể, tập trung kiểm tra trong các đợt cao điểm, hoặc khi có các vụ việc nổi cộm. - Kiến thức về chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ làm công tác quản lý nhà nước về y tế ở cơ sở còn hạn chế. - Mạng lưới làm công tác quản lý nhà nước về y tế ở tuyến phường chưa đáp ứng cả về số lượng và trình độ chuyên môn nghiệp vụ trong công tác quản lý nhà nước về y tế trong tình hình hiện nay. - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân về các chính sách của Đảng, pháp luật của nhà nước về các quy định trong hành nghề y dược ngoài công lập. - Văn bản pháp luật chậm ban hành, chưa có quy định cơ chế phối hợp chưa chặt chẽ dẫn đến việc phối hợp quản lý giữa các cấp, ngành trong việc quản lý cơ sở còn gặp nhiếu khó khăn; - Sự yếu kém của dịch vụ công, thời gian xử lý thủ tục hành chính lâu, không đúng thời gian quy định. Cơ sở hoạt động không phép chủ yếu do chờ cấp phép lâu, trong khi đó đã đầu tư cơ sở vật chất, thuê địa điểm hành nghề và hành nghề khi chưa có đủ các giấy tờ thủ tục pháp lý theo quy định, điều này dẫn tới việc hoạt động không phép b. Nguyên nhân chủ quan - Ông Nguyễn Tuấn Thơm cố tình vi phạm các quy định về hành nghề y dược ngoài công lập quy định tại Luật dược năm 2005 và các văn bản hướng dẫn thi hành. - Ông Nguyễn Tuấn Thơm đã hám lợi, vì lợi nhuận coi thường sức khỏe và tính mạng của người dân. Bán thuốc cắt rời không rõ xuất xứ, lô, hạn sử dụng. Đây là hành vi vô đạo đức, vô lương tâm. 8 - Do nhận thức của người dân còn hạn chế trong việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, sử dụng thuốc theo thói quen và kinh nghiệm, người dân tự ý đi mua thuốc về sử dụng mà không đi khám và sử dụng thuốc theo đơn của bác sỹ chỉ định. Người dân thiếu hiểu biết nên con thường sức khỏe của bản thân. 2.3.2. Hậu quả của tình huống - Gây thiệt hại về sức khỏe: Sử dụng thuốc không chữa được khỏi bệnh ban đầu, đồng thời gây ra các tác dụng phụ khác cho khách hàng khiến khách hàng phải nhập viện điều trị. - Gây thiệt hại về kinh tế cho gia đình khách hàng: Người bệnh mất tiền mua thuốc điều trị nhưng không khỏi bệnh lại phải chịu thêm chi phí nằm viện do bị dị ứng khi dùng thuốc. - Làm mất lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế nói chung và các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn nói riêng. - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc, ảnh dưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền. 2.4. Xây dựng, phân tích và lựa chọn phƣơng án giải quyết Từ tình huống như trên, Phòng Y tế quận Thanh Xuân xây dựng các phương án giải quyết như sau: 2.4.1. Xây dựng phương án a. Phương án 1 Đoàn liên ngành y tế quận phối hợp với Sở Y tế thanh tra cơ sở của ông Nguyễn Tuấn Thơm. * Ưu điểm 9 - Các làm này có tính tổng hợp, đúng pháp luật, nặng về vấn đề pháp lý, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của cơ quan quản lý nhà nước về y tế từ thành phố tới quận, phường. - Phương án này giải quyết dứt điểm vụ việc xảy ra, thành viên tham gia đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ dược. - Thanh tra Sở Y tế có thẩm quyền xử phạt các vi phạm hành chính ngoài phạm vi thẩm quyển của quận huyện để ông Nguyễn Tuấn Thơm chấm dứt các hành vi vi phạm của mình, buộc cơ sở phải tuân thủ các quy định trong HNYDTN. * Nhược điểm: - Cả quận huyện, thành phố lực lượng mỏng, số lượng cơ sở quản lý nhiều khó có thể thường xuyên tham gia phối hợp với các quận huyện thường xuyên. - Cần thời gian để quận huyện đề xuất Thanh tra Sở Y tế phối hợp, không thể chủ động và giải quyết sự việc nhanh chóng. b. Phương án 2 Đoàn kiểm tra liên ngành quận do Phòng Y tế chủ trì phối hợp với Tổ quản lý xã hội phường tiến hành kiểm tra cơ sở. Khi phát hiện các sai phạm vượt quá thẩm quyền hoàn thiện hồ sơ chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý. * Ưu điểm + Địa phương chủ động được thời gian trong việc ra quyết định thành lập đoàn liên ngành, triệu tập các thành viên và tiến hành kiểm tra xác minh thông tin nhanh chóng. + Thành viên tham gia đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ liên quan đến sự việc. * Nhược điểm: 10 + Cơ sở có dấu hiệu vi phạm vượt thẩm quyền của UBND cấp quận vì vậy hồ sơ vi phạm phải chuyển lên cơ quan cấp trên xử lý. c. Phương án 3 Tổ quản lý y tế xã hội phường Phương Liệt tổ chức kiểm tra giám sát và báo cáo kết quả về Phòng Y tế quận là đơn vị thường trực của UBND quận về công tác quản lý nhà nước về HNYDTN. * Ưu điểm Triệu tập các thành viên và tiến hành kiểm tra xác minh thông tin. Cơ sở nằm trên địa bàn quản lý có thể xuống ngay để kiểm tra xác minh thông tin. * Nhược điểm: Thành viên Tổ quản lý xã hội phường thành phần gồm có Phó chủ tịch phụ trách VH - XH là Tổ trưởng, Trạm trưởng trạm Y tế phường là Tổ phó, thành viên là Công an phường, quản lý thị trường, cán bộ UBND phường hoặc đoàn thể chính trị xã hội. Tổ quản lý xã hội phường khó khăn trong việc kiểm tra sự việc có liên quan đến nghiệp vụ dược do các thành viên không có chuyên môn, nghiệp vụ dược. 2.4.2. Lựa chọn phương án Dựa trên quan điểm của Đảng và Nhà nước củng cố, mở rộng hệ thống cơ sở HNYDTN góp phần sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân trên cơ sở tuân thủ các quy định của nhà nước và pháp luật; Mục tiêu đối với các nhà quản lý nhà nước về công tác y tế là tiến hành xóa bỏ, không để các cơ sở hành nghề không phép trên địa bàn quận. Đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm Nhà thuốc của ông Nguyễn Tuấn Thơm hoạt động lâu năm và có đầy đủ giấy tờ theo quy định, điều kiện cơ sở vật chất, bảo quản đảm bảo, dược sỹ phụ trách 11 chuyên môn và người giúp việc có trình độ chuyên môn phù hợp theo quy định. Tại thời điểm kiểm tra giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc đã hết hạn, cơ sở đã tiến hành thủ tục xin thẩm định lại. Trong thời gian tái thẩm định cơ sở không được phép hoạt động nhưng nhà thuốc vẫn hoạt động. Về mặt chấp hành quản lý nhà nước của ngành y tế đây là cơ sở hoạt động không phép. Đối với cơ quan quản lý Các cơ quan quản lý chuyên môn ngành y tế cũng còn nhiều khuyết điểm: việc phối hợp với cơ quan hữu quan, với chính quyền trên địa bàn chưa được tốt, hiệu quả công tác phối hợp còn thấp; Công tác tổ chức giao ban HNYDTN, tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật về HNYDTN còn chưa được chú trọng, việc còn chưa thường xuyên; Phòng Y tế quận là cơ quan quản lý nhà nước về y tế chưa tổ chức kiểm tra, giám sát các cơ sở HNYDTN hợp pháp và bất hợp pháp thường xuyên trên địa bàn. Sau khi phân tích ba phương án giải quyết sự việc, xét về ưu điểm và hạn chế phương án 2 là phương án tối ưu nhất để giải quyết tình huống nêu trên. Vì nó đúng với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng xác định được tồn tại ở cơ sở, đồng thời giải quyết dứt điểm tình huống, hạn chế đến mức thấp nhất thiệt hại của nhân dân về sức khỏe và kinh tế trong thời gian tới, tạo được niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế, cơ quan quản lý nhà nước về y tế và chính quyển các cấp. Cơ quan quản lý nhà nước ở địa phương chủ động được mọi hoạt động và sự việc giải quyết được dứt điểm. Chấm dứt việc hành nghề bất hợp pháp của cơ sở, phù hợp với chủ trương đường lối, pháp luật của nhà nước. 2.5. Lập kế hoạch tổ chức thực hiện 2.5.1. Lập kế hoạch 12 Sau khi nghe báo cáo phản hồi sự việc của ông Nguyễn Tuấn Thơm, UBND quận Thanh Xuân đã họp bàn; phân tích tình huống, làm rõ nguyên nhân và có kế hoạch giải quyết như sau: - Phòng Y tế tham mưu ra quyết định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành giải quyết sự bao gồm: + Đồng chí Trưởng Phòng Y tế quận – Trưởng đoàn + Đồng chí Phó phòng Y tế phụ trách nghiệp vụ dược – Phó đoàn + Đại diện Công an quận – Thành viên + Đại diện Đội quản lý thị trường số 12 – Thành viên + Đại diện Trung tâm Y tế quận – Thành viên Đồng chí trưởng đoàn yêu cầu nghiêm túc kiểm tra phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm. Trong quyết định lãnh đạo UBND quận đã quán triệt việc hướng giải quyết sự việc theo đúng mục đích và yêu cầu đặt ra; Có sự phân công trách nhiệm thực hiện rõ ràng của các thành viên tham gia để làm sáng tỏ sự việc. - Tiến hành kiểm tra thực tế xem xét kỹ lưỡng, tổng hợp báo cáo trình lãnh đạo UBND quận, tham mưu phương án xử lý sự việc. - Phối hợp cũng các cơ quan hữu quan liên quan giải quyết sự việc. 13 2.5.2. Tiến độ, thời gian triển khai hoạt động Nội dung công viêc STT 1 Tham mưu ra quyết định thành lập đoàn kiểm Chủ thể thực Thời gian ĐK cơ sở vật chất, Giám sát, kiểm hiện thực hiện kinh phí thực hiện tra thực hiện Phòng Y tế 11/10/2015 Lãnh đạo UBND tra liên ngành xử lý sự việc 2 Ra quyết định thành lập đoàn kiểm tra liên quận PCT UBND quận Lãnh đạo UBND 11/10/2015 quận ngành 3 Triệu tập thành viên đoàn và tiến hành kiểm Phòng Y tế 12/10/2015 tra thực tế 4 Tổng hợp báo cáo trình UBND quận, đề xuất Hoàn thiện hồ sơ xử lý vi phạm chuyển Thanh Phòng Y tế 12/10/2015 Làm việc với cơ sở và ra quyết định xử lý Lãnh đạo UBND quận Phòng Y tế 13/10/2015 tra Sở Y tế giải quyết 6 Lãnh đạo UBND quận phương án giải quyết 5 50.000đ/người/ngày Lãnh đạo UBND quận Thanh tra Sở Y tế 14 15/10/2015 14 Lãnh đạo Sở Y tế 2.5.3. Kết quả kiểm tra Qua kiểm tra phân tích mẫu thuốc cho thấy thành phần gói thuốc gồm có: 1. Rovamycine (Viên màu trắng): Đây là kháng sinh học macrolide. Thuốc chỉ định trong các bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm như viêm họng, viêm xong cấp, bội nhiễm viêm phế quản cấp, cơn kịch phát viêm phế quản mạn, viêm phổi cộng đồng ở những người không có nguy cơ, không có dấu hiệu lâm sàng, thiếu những yếu tố lâm sàng gợi đến nguyên nhân do pneumocoques. Trong trường hợp nghi ngờ viêm phối không điển hình, nhiễm trùng miệng, nhiễm trùng đường sinh dục, phòng ngừa viêm màng não, phòng ngừa thấp khớp cấp ở bệnh nhân dị ứng với peneciline. 2. Chymotrypsin hay Alphachymotrypsin (Viên màu hồng): Hổ trợ điều trị giảm viêm và phù nề trong các trường hợp áp xe, chấn thương hay sau phẫu thuật. Làm lỏng các dịch tiết đường hô hấp trên trong viêm phế quản, viêm xoang, các bệnh phổi. 3. Terpincodein (Viên màu trắng – xanh): Điều trị các chứng ho gió, kho khan, ho do nhiễm lạnh và ho do viêm nhiễm đường hô hấp như viêm phế quản phổi cấp và mãn tính, viêm khí quản co thắt, khan tiếng, bệnh nhân ho có đau nhẹ và vừa. Thuốc trên có thành phần là hoạt chất gây nghiện Codeine (3 – methylmorphine). Thuốc được quản lý theo Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 quy định về quản lý thuốc gây nghiện, hướng thần và tiền chất dùng làm thuốc 4. Presnisolon (Viên màu vàng): Prednisolon là một glucocorticoid có tác dụng rõ rệt chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch. Prednisolon được chỉ định khi cần đến tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch: Viêm khớp dạng thấp, lupút ban đỏ toàn thân, một số thể viêm mạch; viêm động 15 mạch thái dương và viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, và những bệnh dị ứng nặng gồm cả phản vệ. Ung thư, như bệnh bạch cầu cấp, u lympho, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn cuối. 16 2.5.4. Kết luận của đoàn kiểm tra - Đoàn kiểm tra đã thu hồi 110 gói thuốc chia liều sẵn, đoàn kiểm tra đã tiến hành lập biên bản xử lý tạm thu tang vật, số thuốc đã được đem đi phân tích, kiểm nghiệm. - Đoàn tiến hành kiểm tra các thủ tục giấy tờ hành chính, cơ sở xuất trình được chứng chỉ hành nghề của dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ sơ theo quy định. Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP đã hết hạn. Tại thời điểm kiểm tra phụ trách cơ sở là ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực hiện ủy quyền hoặc cử người thay thế theo quy định của pháp luật khi nhà thuốc đang hoạt động. Kiểm tra thực tế tại cơ sở, biển hiệu đúng quy định điều kiện vệ sinh cơ sở đạt. Tuy nhiên, thuốc sắp xếp lộn xộn còn để lẫn sản phẩm không phải là thuốc gồm mỹ phẩm, thực phẩm chức năng cùng với thuốc. Với các vi phạm trên, theo Nghị định 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi pham hành chính trong lĩnh vực y tế đối vưới các hành vi vi phạm hành chính sau: - Người quản lý chuyên môn vắng mặt nhưng không thực hiện ủy quyền hoặc cử người thay thế heo quy định khi nhà thuốc hoạt động quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 37, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức phạt 5.000.000 đồng. Hình thức xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề dược trong thời gian 02 tháng. - Để lẫn sản phẩm không phải là thuốc (mỹ phẩm, thực phẩm chức năng quy định tại Điểm b, Khoản 1, Điều 42, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức phạt 750.000 đồng. 17 - Bán thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xử, thuốc không được phép lưu hành quy định tại Điểm c, Khoản 6, Điều 40, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức phạt 45.000.000 đồng. Hình thức xử phạt bổ sung buộc phải tiêu hủy toàn bộ số thuốc theo quy định. - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh hết hạn quy định tại Điểm c, Khoản 1, Điều 37, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức phạt 7.500.000 đồng Các lỗi vi phạm giống như lần trước cơ sở có tình tiết tăng năng vì do cố tình tái phạm. Nhưng đoàn kiểm tra hoàn toàn vướng mắc trong vị xử lý vi phạm, theo quy định tại quy định tại Khoản 2, Điều 89, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế thì UBND cấp quận huyện chỉ được phạt đến 50.000.000 đối với vi phạm hành chính về khám bệnh, chữa bệnh, dược, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế. 2.5.5. Kết quả đạt đƣợc - Giải quyết được vụ việc nhanh gọn, đem lại niếm tin cho nhân dân với ngành y tế nói dung và y tế địa phương. - Tổ chức triển khai, thực hiện có hiệu quả các biện pháp, kế hoạch đề ra, do đó hạn chế tới mức thấp nhất những thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho nhân dân. - Có tác dụng giáo dục, răng đe các trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp, góp phần đấu tranh với các mặt trái của xã hội. - Các cán bộ trực tiếp thi hành công vụ nhiệt tình trong công việc, hoàn thành nhiệm vụ được giao. - Bảo vệ được sức khỏe và lợi ích của nhân dân. 18 - Giữ vững kỷ cương, phép nước. 2.5.6. Những khó khăn, tồn tại trong quá trình giải quyết vụ việc và trong công tác quản lý của địa phƣơng - Công tác phối hợp giữa các cơ quan hữu quan còn chưa chặt chẽ, việc thông báo, phối hợp trong giám sát các cơ sở vi phạm còn chưa thường xuyên. - Phòng y tế quận còn chưa thanh tra, kiểm tra thường xuyên các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn mình quản lý. - Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân nói chung và các quy định của nhà nước về y tế còn chưa sâu rộng tới mọi tầng lớp nhân dân. 19