Tài liệu Tình hình kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn phân lập tại bệnh viện đa khoa MEDLATEC từ tháng 7/2016 đến tháng 7 năm 2017

1. Tên đề tài: Tình hình kháng thuốc kháng sinh của một số vi khuẩn phân lập tại bệnh việên đa khoa MEDLATEC từ tháng 7 năm 2015 đến tháng 7 năm 2016. 2. Tác giả (Tên, nơi công tác) - Người thực hiện: CN Nguyễn Thị Huế, CN Phạm Văn Ngãi Bệnh viện Medlatec - Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Văn Phủng 1. Đặt vấn đề: - Vấn đề kháng sinh và đề kháng kháng sinh luôn là vấn đề nan giải của nước ta và trên thế giới. + Việc theo dõi tình hình kháng kháng sinh luôn là nhiệm vụ không ngừng của ngành y để phục vụ cho điều trị hợp lý và có hiệu quả nhất. + Tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh thay đổi ở các thời điểm khác nhau, vùng khác nhau và khác nhau giữa các chủng vi khuẩn. Hiện nay vấấn đềề kháng sinh và kháng kháng sinh đang là vấấn đềề th ời s ự trong y h ọc vì tấềm quan trọng của nó trong điềều trị bệnh nhiềễm trùng. Ngày nay, v ới nhiềều công ngh ệ và kyễ thuật cao, nhiềều kháng sinh mới được tm ra song tôấc độ kháng thuôấc c ủa vi khu ẩn cao hơn nhiềều tôấc độ tm ra kháng sinh mới . Việc phát hi ện và tm ra vi khu ẩn kháng kháng sinh luôn là nhiệm vụ không ngừng ngành y nói riềng và đòi hỏi hợp tác toàn cấều. 2. Vật liệu và Phương pháp nghiên cứu 2.1 Vật liệu nghiên cứu: 2.1.1 Máy móc, dụng cụ thiết bị: - Tủ ấm thường - Bộ đo độ đục - Thước đo đường kính - Tủ an toàn sinh học cấp 2 2.1.2 Hóa chất, sinh phẩm Môi trường nuôi cấy các loại: sử dụng thương phẩm của công ty nam khoa (thạch máu, thạch Chrom, thạch MHA và canh thang BHI…) - Bộ tính chất sinh vật hóa học, Oxydase, Novobiocine…. Các loại hóa chất sinh phẩm định danh vi khuẩn (bộ định danh API 20E của hãng Biomariew-Pháp)….. - Các loại khoanh giấy kháng sinh sử dụng cho kháng sinh vi khuẩn STT Tên KS Tên viết tắt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Cefuroxime Ceftazidime Ceftriaxone Cefotaxime Cefixime Cefepime Norfloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin Levofloxacin Gentamycin Tobramycin Amikacin Vancomycin Ertapenem Imipenem Meropenem Colistin Chloramphenicol Tetracycline Doxycycline CXM CAZ CRO CTX CFM FEP NOR CIP OFX LEV GEN TOB AN VA ETP IPM MEM CS C TE DO Hàm lượng µg 30 30 30 30 5 30 10 5 5 5 10 10 30 30 10 10 10 10 30 30 30 Hãng sản xuất 22 23 24 25 26 27 Ampi + Sulbactam Amo + A.clavulanic Piper + Tazobactam Trimethoprim/Sulfamethoxazole Nitrofurantonin Ampicillin AMS AMC TZP SXT F AMP 10/10 20 100/10 23.75/1.25 300 10 - Chủng vi khuẩn chuẩn quốc tế sử dụng đánh giá chất lượng hóa chất sinh phẩm đang sử dụng tại phòng xét nghiệm.→ Ghi tên và số cụ thể 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Tổng kết số liệu từ tháng 7/2015- tháng 7/2016. - Mô tả thống kê sử dụng Microsoft excel - Định danh vi khuẩn bằng phương pháp nuôi cấy thủ công kinh điển - Thực hiện kháng sinh đồ bằng phương pháp khoanh giấy khuếch tán. - Đọc và đánh giá kết quả kháng sinh đồ Phương pháp thu thập kết quả: thống kê theo biểu mẫu thiết kế, thống kê theo sổ gốc vi sinh của phòng vi sinh khoa xét nghiệm bệnh viện đa khoa MEDLATEC 7 tháng đầu năm 2016. - Cỡ mẫu: 600 chủng vi khuẩn. 3. Kết quả nghiên cứu 3.1 Kết quả phân lập vi khuẩn tại bệnh viện đa khoa MEDLATEC trong 7 tháng đầu năm 2016. Theo nhóm vi khuẩn STT Số chủng Tỷ lệ (%) Staphylococi Streptococci Enterobactericeae NonEnterobactericea Nhóm khác Tổn g Thống kê các chủng vi khuẩn gây bệnh thường gặp STT S. aureus E. coli P. aeruginosa A. baumanii K. pneumoniae Số chủng Tỷ lệ (%) 3.2 Tỷ lệ vi khuẩn phân lập được trong các loại bệnh phẩm 3.2.1 Nước tiểu ST T 1 2 3 4 5 6 7 8 Loại vi khuẩn Số mẫu Tỷ lệ Số mẫu Tỷ lệ Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.2.2 Dịch sinh dục ST T 1 2 3 4 5 6 7 8 Loại vi khuẩn Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.2.3 Dịch mủ Khác Tổng ST T 1 2 3 4 5 6 7 8 Loại vi khuẩn Số mẫu Tỷ lệ Số mẫu Tỷ lệ Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.2.4 Máu ST T 1 2 3 4 5 6 7 8 Loại vi khuẩn Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.2.5 Dịch sinh học (màng bụng, màng phổi, màng tim, dịch não tủy…) ST T 1 2 3 4 5 6 7 8 Loại vi khuẩn Số mẫu Tỷ lệ Số mẫu Tỷ lệ Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.2.6 Bệnh phẩm khác ST T Loại vi khuẩn 1 2 3 4 5 6 7 8 Acinetobacter baumannii E.coli Klebsiella spp Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Streptococcus. agalactiae Enterococcus spp Khác 3.3 Tình hình kháng kháng sinh trên một số nhóm kháng sinh thông thường 3.3.1 Tỷ lệ kháng thuốc của vi khuẩn nào, ghi rõ tên?đối với nhóm kháng sinh Cephalosporin STT Loại kháng sinh Kháng n % Trung gian n Nhạy % n % 1 Cefuroxime 2 Ceftazidime 3 Ceftriaxone 4 Cefotaxime 5 Cefixime 6 Cefepime 3.3.2 Tỷ lệ kháng thuốccủa ….. đối với nhóm kháng sinh Fluoroquinolones STT Loại kháng sinh Kháng n 1 2 3 4 % Trung gian n Nhạy % n % Norfloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin Levofloxacin 3.3.3 Tỷ lệ kháng thuốccủa … đối với nhóm kháng sinh Amynoglycoside STT Loại kháng sinh Kháng n 1 Gentamycin % Trung gian n Nhạy % n % 2 3 Tobramycin Amikacin 3.3.4 Tỷ lệ kháng thuốccủa … đối với kháng sinh Vancomycin, Carbapenem, Colistin và các kháng sinh khác STT Loại kháng sinh Kháng n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 % Trung gian Nhạy n n % % Vancomycin Ertapenem Imipenem Meropenem Colistin Chloramphenicol Tetracycline Doxycycline Ampi + Sulbactam Amo + A.clavulanic Piper + Tazobactam Trimethoprim/Sulfamethoxazole Nitrofurantonin Ampicillin 4. Bàn luận 4.1 Bàn luận về loại vi khuẩn phân lập được tại bệnh viện MEDLATEC 4.2 Bàn luận phân bố vi khuẩn trong các loại bệnh phẩm khác nhau. 4.3 Bàn luận về tính chất kháng thuốc kháng sinh đối với nhóm Cephalosporine 4.4Bàn luận về tính chất kháng thuốc kháng sinh đối với nhóm Fluoroquinolones 4.5Bàn luận về tính chất kháng thuốc kháng sinh đối với nhóm Amynoglycoside 4.6Bàn luận về tính chất kháng thuốc kháng sinh đối với Vancomycin, carbapenem và Colistin và các kháng sinh khác 5. Kết luận - Các loại vi khuẩn phân lập được tỷ lệ cao - Tỷ lệ kháng kháng sinh đối với các nhóm kháng sinh 6. Kiến nghị 7. Tài liệu tham khảo