Tài liệu Thực tập tại khoa dược bệnh viện 198 bộ công an

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp Giới thiệu bệnh viện “Lương y như từ mẫu” đó là năm chữ vàng mà Bác Hồ kính yêu dành tặng cho cán bộ nhân viên ngành Y- Dược. Đây là lời dạy, lời nhắc nhở về lương tâm của người thầy thuốc, là một trong hai nghề luôn được nhân dân coi trọng và được tôn làm thầy. Kết hợp giữa việc học và hành, giữa lý thuyết và thực tiễn, thực tập tốt nghiệp là một phần quan trọng không thể thiếu trong quá trình học tập để trở thành một dược sỹ trong tương lai. Bệnh Viện 198 Bộ Công An là một đơn vị có nhiệm vụ then chốt chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ,đây là một vị tri thuận lợi về giao thông góp phần không nhỏ độ đến chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Cùng với đội ngũ cán bộ , công nhân viên giàu kinh nghiệm ,giàu nhiệt huyết , vừa hồng vừa chuyên về hệ thống khoa , phòng ,cơ sở vật chất kiên cố khang trang .Hàng năm bệnh viện đã khám và chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân ,đáp ứng được phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân Bên cạnh các khoa ,phòng điều trị lâm sàng thì khoa Dược là một vị trí quan trọng với chuyên môn nhiêm vụ hậu cần cho ngành y tế nói chung và phân phối thuốc tân dược ,đông dược ,hóa chất , dụng cụ y tế ….. Khoa dược bệnh viên luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ ,đáp ứng đầy đủ mọi nhu cầu về thuốc men ,y cụ , y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú , góp phần không nhỏ trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp Nội dung thực tập 1: Nắm được chức năng ,nhiệm vụ ,tổ chức cung ứng thuốc của khoa dược và nhiệm vụ cụ thể của người dược sỹ trung cấp pha chế hoặc cấp phát a : Chức năng - Căn cứ vào vị trí được xác định khoa dược có chức năng giúp giám đốc bệnh viện - Thực hiện công tác chuyên môn về dược nghiên cứu khoa học tham hia huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ - Quản lý thuốc men hóa chất ,y cụ và các chế độ chuyên môn về dược trong toàn bênh viện -Tổng hợp nghiên cứu và đề xuất các vấn đề công tác Dược theo phương pháp của ngành và yêu cầu điều trị b: Nhiệm vụ - Căn cứ và phương hướng nhiệm vụ của ngành, chỉ tiêu kế hoạch của bênh viện và dự trì của các khoa phòng chuyên môn và lập kế hoạch phát triển công tác dược và kế hoạch nhu cầu dự trữ thuốc men ,hóa chất y cụ để phục vụ cho công tác phòng và điều trị nghiên cứu ,khoa học và đào tạo cán bộ bệnh viện ► Nhiệm vụ và quyền hạn của trưởng khoa Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Mỗi cán bộ công nhân viên trong khoa dược đều phải hoàn thành tốt nhiệm vụ của mình - Kiểm tra đôn đốc cán bộ nhân viên trong khoa dược thực hiện tốt các quy định về y đức làm theo lời dạy của Bác Hồ “ Lương y như tử mẫu” - Thực hiện an toàn tuyệt đối trong công tác cấp phát thuốc cũng như trong pha chế - Đòi hỏi mỗi cán bộ công nhân viên trong khoa dược đều phải thực hiện nghiêm chỉnh và đầy đủ các quy chế ,chế độ của ngành - Đối với bộ phận thống kê :phải chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công tác thống kê ,sổ sách bảo cáo chính xác tình hình xuất – nhập thuốc ,y cụ ,hóa chất ….cho toàn bệnh viện một cách chính xác và kịp thời - Đối với bộ phận kế toán : hàng ngày phải có nhiệm vụ thống kê báo cáo với y cụ và ban giám đốc về số lượng xuất nhập –tồn hàng tháng ,quý .Phải báo cáo rõ ràng lượng thuốc xuất nhập trong định mức cũng như ngoài định mức của bệnh viện đa khoa - Các thông tin y tế về hoạt động chuyên môn kỹ thuật của trung tâm y tế phải được ghi chép đầy đủ theo đúng biểu mẫu thống kê ,mẫu số được bảo quản và lưu trữ theo đúng quy định của nhà nước - Tổ chức cấp phát thuốc ,hóa chất ,vật dụng tiêu hao , y cụ cho điều trị và khám bệnh - Kiểm tra sát sao việc thực hiện quy chế Bệnh viện ,quy định kỹ thuật bệnh viện ,quy chế quản lý sử dụng vật tư ,thiết bị y tế,các trang bị thông dụng và việc thực hiện vệ sinh và bảo hộ lao động - Tổ chức pha chế thuốc cho bệnh viện theo chủ trương phương hướng của cán bộ trên cơ sở tự lực cánh sinh ,phát triển pha chế thuốc theo đơn thuốc đông y và thuốc chuyên khoa - Thực hiện kiểm soát ,kiểm nghiệm thuốc chặt chẽ không nhằm nâng cao chất lượng và đảm bảo cho người dùng - Bảo quản thuốc men hóa chất y cụ trong khoa, phòng riêng do mình quản lý đồng thời hướng dẫn khoa phòng khác trong bệnh viện về bảo quản thuốc men , hóa chất , y cụ Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Chấp hành nghiêm chỉnh các chế độ chuyên môn về dược trong khoa mình đồng thời hướng dẫn và kiểm tra và thực hiện các chế độ trong toàn viện góp phần xây dựng các tiêu chuẩn về chế độ chuyên môn về dược cho ngành - Hướng dẫn sử dụng thuốc men , thực hiện và hướn g dẫn trồng cây thuốc nam trong bệnh viện - Chỉ đạo kỹ thuật dược và nghiệp vụ về công tác dược đối với tuyến trước - Nghiên cứu khoa học kỹ thuật về dược theo phương hướng của ngành và yêu cầu điều trị - Tham gia công tác huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ ☻ Quyền hạn - Chủ trì giao ban hàng ngày và dự giao ban bệnh viện - Bố trí nhân lực trong khoa cho phù hợp với công việc - Nhận xét các thành viên trong khoa kể cả học viên thực tập về tinh thần trách nhiệm ,thái độ phục vụ khả năng chuyên môn ,báo cáo giám đốc bệnh viện xét đề bạt ,đào tạo nâng lương ,khen thưởng ,kỷ luật ► Chức trách trưởng khoa dược - Thực hiện nhiệm vụ quyền hạn chung của trưởng khoa có nhiệm vụ và quyền hạn sau: ☻ Nhiệm vụ : - Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế công tác dược - Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện ,lập kế hoạch và tổ chức thực hiện cung ứng ,bảo quản và sử dụng thuốc ,hóa chất và sinh phẩm trong bệnh viện - Kiểm tra việc bảo quản xuất nhập khẩu thuốc ,hóa chất sinh phẩm ,đảm bảo theo đúng chất lượng quy chế công tác khoa dược và quy đinh của nhà nước - Tổ chức xuất ,nhập ,thống kê ,thanh quyết toán và theo dõi quản lý tiêu chuẩn , quản lý sử dụng thuốc ,hóa chất và sinh phẩm đảm bảo chính xác và theo đúng quy định hiện hành ☻ Quyền hạn - Thực hiện quyền hạn chung của trưởng khoa Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Kiểm tra việc sử dụng an toàn hợp lý ,hóa chất sinh phẩm trong bệnh viện ► Nhiệm vụ và quyền hạn của phó khoa - Thay thế trưởng khoa đi vắng - giúp đỡ trưởng khoa theo dõi ,giám sát đôn đốc cán bộ công nhân viên trong khoa làm tốt nhiệm vụ - Cùng trưởng khoa tổ chức lãnh đạo cấp phát y cụ cho các phòng ,trong bệnh viện có kế hoạch sử dụng ,theo dõi thuốc men dụng cụ - Cùng trưởng khoa theo dõi ,tổ chức lãnh đạo ,trực tiếp tham gia công tác khoa học kỹ thuật ,tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn trong khoa ,tham gia giảng dạy chuyên môn trong bệnh viện tuyến cơ sở và công tác hướng dẫn sử dụng thuốc - Cùng trưởng khoa đôn đốc việc thực hiện quy chế ,chế độ chuyên môn ,công tác phòng hóa ,phòng chống bão lũ ,công tác bảo mật và các trương trình y tế - Cùng trưởng khoa thực hiện chế độ báo cáo thống kê lên cấp trên theo đúng quy định - Tham gia cùng trưởng khoa họp giao ban tại bệnh viện - Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê quyết toán thuốc về mặt số lượng đúng quy định và đúng thời hạn - Lập kế hoạch năm - Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê .Định kỳ sơ kết ,tổng kết công tác báo cáo giám đốc ,những diễn biến bất thường ,đột xuất phải báo cáo ngay - Số thuốc đưa vào bệnh viện ,số liệu lịch sử của các năm trước ► Nhiệm vụ của thủ kho - Tổ chức quản lý thuốc men ,y cụ ở kho chính cũng như kho lẻ và kho y cụ của bệnh viện - Hàng ngày có nhiệm vụ cấp phát thuốc cho các khu vực ,phòng khám ,các khoa lâm sàng - Thủ kho phải theo dõi đầy đủ số lượng thuốc nhập vào ,xuất ra hàng tháng ,hàng quý và báo cáo gửi kế toán thống kê Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh - Báo cáo thực tập tốt nghiệp Khi cấp phát thuốc thủ kho phải nghiêm chỉnh thực hiện đúng chế độ : 3 kiểm tra ,3 đối chiếu ,cách dùng ,liều lượng ,hàm lượng ,hạn dùng ,nồng độ thuốc c : Tổ chức cung ứng thuốc của khoa Dược Khoa dược gồm có : + Tổ kho – bảo quản cấp phát thuốc + Tổ tiếp liệu – dược chính + Pha chế thuốc dùng ngoài – kiểm nghiệm + Bán thuốc + Thống kê kế toán dược Biên chế - Khoa dược bệnh viện gồm 6 cán bộ công nhân viên bao gồm + Một dược sỹ đại học : Trưởng khoa + Ba dược sỹ trung học: một phó kho ,hai nhân viên + Hai dược tá - Khoa Dược phải nắm được toàn bộ quy chế dược chính và cơ sở thuốc men trong tủ thuốc - Hàng ngày bàn giao với trưởng khoa để nắm được tình hình trong toàn bệnh viện rồi làm phiếu xuống kho thuốc của khoa dược để lĩnh phiếu thuốc và y cụ - Hàng tháng khoa dược có tổ chức đi kiểm tra cơ sở các khoa xem đã đúng chưa ,danh pháp ,nồng độ ,hàm lượng có đúng không - Sau hàng tháng ,hàng quý khoa dược phải có tổ chức kiểm kê - Hội đồng thống kê gồm + Giám đốc hay phó giám đốc bệnh viện + Trưởng khoa dược + Kế toán tài vụ + Thống kê + Thủ kho - Khoa dược cùng y tá hướng dẫn các khoa ,phòng lập kế hoạch , thuốc men y cụ để khoa dược tổng hợp xây dựng kế hoạch chung cho bênh viện Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Khoa dược có trách nhiệm kiểm tra ,hướng dẫn và sử dụng thuốc - Các khoa phòng báo cáo đầy đủ đúng kỳ hạn để khoa dược nắm được tình hình tại các khoa phòng trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học d : Nhiệm vụ cụ thể của người dược sỹ trung cấp pha chế hoăc cấp phát ☻ Nhiệm vụ và quyền hạn của người dược sỹ pha chế thuốc ● Nhiệm vu - Nghiêm chỉnh thực hiện quy chế bệnh viện ,chú ý thực hiện công tác khoa dược , quy chế sử dụng và quy chế chống nhầm lẫn - Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về nhiệm vụ được phân công - Kiểm tra chất lượng nước cất ,nguyên phụ liệu và bán thành phẩm để đảm bảo chất lượng thuốc theo đúng quy định - Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công việc được phân công - Thực hiện pha chế đúng quy trình kỹ thuật bệnh viện đảm bảo chất lượng thuốc và an toàn cho người sử dụng - Kiểm tra chất lượng nguyên liệu ,phụ liệu và bán thành phẩm trước khi pha chế - Pha chế kịp thời các đơn thuốc cấp cứu đặc biệt các đơn trẻ em - Chỉ đạo kiểm tra sản xuất nước cất rửa chai lọ ,dụng cụ pha chế nhằm đảm bảo tuyệt đội vô khuẩn trước khi pha chế thuốc tiêm - Tham gia nghiên cứu khoa học hướng dẫn bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và sự phân công của trưởng khoa - Tham gia thường trực • Quyền hạn - Được pha chế các loại thuốc ,hoá chất ,thuốc độc theo quy định danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện - Phòng pha chế thuốc Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp + phòng pha chế phải đảm bảo dây chuyền một chiều ,đảm bảo quy chế vệ sinh ,vô khuẩn ,có phòng pha chế thuốc thường và thuốc vô khuẩn + dược sỹ làm công tác pha chế phải đảm bảo tiêu chuẩn sức khỏe và chuyên môn theo đúng quy định và phòng pha chế - Pha chế thuốc thường + Có khu vực và phòng pha chế riêng cho các dạng thuốc khác + Có trang bị tủ lạnh ,tủ đựng thuốc độc ,thuốc thường ,nguyên liệu pha chế tránh nhầm lẫn + Nước cất phải đạt tiêu chuẩn dược điển việt nam + Hóa chất phải đảm bảo chất lượng và có phiếu kiểm ngiệm kèm theo + Chai ,lọ ,nút,phải đạt tiêu chuẩn của ngành y tế ,sử dụng đúng kỹ thuật + Trước khi pha chế phải soát lại đơn thuốc ,công thức chai và nhãn thuốc vào sổ pha chế theo đúng quy định ,khi thay đổi nguyên liệu pha chế dược sỹ phải báo cáo cho bác sỹ kê đơn biết + Sau khi pha chế phải đối chiếu lại đơn ,kiểm tra liều lượng ,tên hóa chất đã dùng và phải dán nhãn ngay - Pha chế vô khuẩn + Ngoài những quy định của nguồn pha chế cần chú ý: + Trong phòng chỉ để máy móc và dụng cụ cần thiết + Mặt bàn phải lát gạch men chịu acid hay bằng thép inox + Có thiết bị khử khuẩn không khí bằng phương pháp vật lý hay hóa học + Tủ đựng nguyên liệu bàn cân thuốc bố trí ở buồng tiền vô khuẩn + Người pha chế ,dụng cụ pha chế phải vô khuẩn + Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp + Nghiêm cấm khi pha chế nhiều thuốc trong cùng một buồng pha chế ☻ Bộ phận cấp phát Gồm có : Kho chính cấp phát nội viên Kho cấp phát ngoại viên Kho y cụ Kho hóa chất - Kho chính cấp phát nội viên: thực hiện cấp phát cho kho cấp phát ngoại viện ,các xã cấp phát thuốc cho các trương trình phòng chống bệnh xã hội ,chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản - Kho cấp phát ngoại viên: thực hiện cấp phát cho bảo hiểm y tế ,các gia đình thương binh liệt sỹ ,các hộ nghèo - Kho y cụ: thực hiện toàn bộ y cụ ,y tế - Kho hóa chất: cấp phát hóa chất xét nghiệm phục vụ cho công tác khám chữa bệnh của toàn đơn vị ☻ Nội dung phòng pha chế - Các phòng pha chế của bệnh viện ,hiệu thuốc do cán bộ dược sỹ trung học trở lên phụ trách - Phải đảm bảo sức khỏe tốt ,không có bệnh truyền nhiễm ,không bị nghi vấn chính trị ,có đạo đức tốt - Phải có trình độ chuyên môn theo đúng quy định - Phải có trách nhiệm về chất lượng thuốc ,bán thành phẩm thuốc tại khâu mình phụ trách pha chế - Phải là dược sỹ đại học pha chế lần đầu tiên ,sau đó có thể là dược sỹ trung học phụ trách - Thuốc pha chế lần đầu tiên : thuốc gây nghiện , thuốc hướng tâm thần phải do dược sỹ trực tiếp pha chế theo quy định ,quy chế quản lý ,quy chế các thuốc này - Chỉ có nhân viên phòng pha chế mới được vào phòng pha chế - Phải vệ sinh phòng pha chế sạch sẽ ,vô trùng bằng đèn tử ngoại 30 phút trở lên Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Người vào phòng pha chế phải làm công tác vô trùng cá nhân - Trong quá trình pha chế không dược ra ngoài hoặc mở của , mà phải làm xong mới được ra ,nguyên liệu dùng để pha chế thuốc tiêm phải được dùng khi nào là chất pha tiêm - Không được pha chế cùng một lúc , một nơi nhiều thuốc khác nhau ,hoặc cùng 1 loại thuốc có nồng độ khác nhau - Trong pha chế người pha chế phải im lặng ,không được nói to - Nguyên liệu pha chế phải đạt tiêu chuẩn ,kiểm soát ,kiểm nghiệm - Cần có dấu chai ,lọ đựng thuốc để phân biệt các loại thuốc khác nhau ,nồng độ khác nhau để tránh nhầm lẫn khi tiệt khuẩn - Thuốc sau khi hấp ,xi dán nhãn ,ghi rõ tên thuốc , hạn dùng .số lượng ,nồng độ ,ngày pha chế ☻ Sản xuẩt và bào chế thuốc y học cổ truyền - Phải đảm bảo có đủ điều kiện và phương tiện cơ sở chế biến ,sao sản phẩm thuốc ,được bố trí khu vực riêng hợp lý ,vệ sinh vô khuẩn - Dược liệu phải đảm bảo chất lượng không bị mối mọt ,nấm mốc ….. - Có cơ sở sắc thuốc cho người bệnh nội trú Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh - Báo cáo thực tập tốt nghiệp Sơ đồ tổ chức khoa Dược o KHOA DƯỢC Tổ cấp phát Tổ pha chế Kho chính Kho lẻ Kho y cụ Dược chính thồng kê Kho hóa chất Các phòng khoa điều trị 2: Công tác cung ứng thuốc phòng ,chữa bệnh tại bệnh viện a :;Tủ thuốc gồm các thuốc do khoa dược tạm ứng theo cơ số đã được vận dụng nhằm phục vụ các trường hợp cấp cứu ,lưu bệnh nhân ,do vậy việc quản lý phải tuân theo những quy định sau : - phải có bảng cơ số mà giám đốc bệnh viện đã duyệt số lương thuốc trong tủ phải ứng với cơ số , - Trưởng khoa khám bệnh phải chịu trách nhiệm trước bệnh viện về một số y tá phải chịu trách nhiệm trực tiếp về việc quản lý và việc sử dụng thuốc trong tủ này Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Khi sử dụng phải vào sổ theo dõi ,ghi rõ họ tên ,tuổi bệnh nhân ,địa chỉ ,ngày tháng ,bác sỹ khám bệnh ,người ra y lệnh và người thực hiện để tiện cho việc kiểm tra và quản lý tủ thuốc - Tuyệt đối không được cho thuốc ngoài trường hợp quy định - Y tá ,quản lý hàng ngày thống kê lương thuốc sử dụng ,viết phiếu lĩnh thuốc ,khi đi lĩnh phải mang theo sổ sách theo dõi ,được cấp phát thuốc đúng trong những trường hợp đã quy định , - Thuốc thừa thiếu ,mất phẩm chất ,hết hạn dùng thì khám bệnh phải chịu hoàn toàn trách nhiệm - Khi đi lĩnh nếu có khoản đã hết phải ghi vào sổ theo dõi tủ trị và phải có chữ ký của người cấp phát trực sau mới được lĩnh thuốc bổ sung lại - Trưởng khoa khám bệnh có nhiệm vụ đôn đốc và định ký kiểm tra việc quản lý của y tá và có ghi vào sổ nhận xét của khoa - Khoa dược có nhiệm vụ kiểm tra việc quản lý và chế độ bảo quản dược chính của tủ này có ghi nhận xét vào sổ kiểm tra của khoa - Phòng có nhiệm vụ kiểm tra việc sử dụng thuốc trong tủ này của các bác sỹ căn cứ vào sổ theo dõi ,sử dụng vào giấy giới thiệu và truy cứu thực tế khi cần - Thuốc cấp phát theo đơn ở khoa khám bệnh cuối tháng sẽ thanh toán đến phòng tài chính ,kế toán ,trưởng khoa điều trị phải kiểm tra ,theo dõi ,bảo quản ,sử dụng thuốc ,hóa chất vật dụng tiêu hao - Sử dụng thuốc tại tủ trực ,tủ thuốc cấp cứu ở các khoa theo đúng quy định sử dụng thuốc 3 : Hoạt động của hội đồng thuốc bệnh viện ►Quy định chung - Các bệnh viện phải có hội đồng thuốc - Hội đồng thuốc và điều trị là tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện ,đảm bảo thuốc hợp lý an toàn ,hợp lý và hiệu quả cho người bệnh ,đảm bảo sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý và hiệu quả cho người bệnh .Thực hiện chính sách quốc gia về thuốc ►Thành phần của hội đồng thuốc Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Hội đồng thuốc và điều trị nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho giám đốc về cung ứng ,sử dụng thuốc an toàn hợp lý ,và hiệu quả cụ thể cho phác đồ điều trị phù hợp với các điều kiện ở bệnh viện - Hội đồng thuốc và điều trị gồm có 5 - 15 tùy theo bệnh viện ,hoạt động theo chế độ kiểm nghiệm do giám đốc bệnh viện thành lập - Thành phần hội đồng thuốc gồm có : + Chủ tịch hội đồng thuốc là phó giám đốc bệnh viện :phụ trách chuyên môn + Thư ký hội đồng là Dược sỹ Đại Học làm trưởng khoa dược + Uỷ viên gồm một số trưởng khoa điều trị chủ chốt và trưởng phòng y tá( điều dưỡng) .Trưởng phòng tài chính ,kế toán là ủy viên không thường xuyên ,bệnh viện hạng một và bệnh viện hạng hai có thêm dược lý ► Chức năng và nhiệm vụ của hội đồng thuốc - Hội đồng thuốc có chức năng tư vấn cho giám đốc về cung ứng ,sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý và hiệu quả cụ thể hóa ,phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện - Xây dựng với danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật ,làm hồ sơ bệnh án và kê đơn điều trị ,quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác dược - Theo dõi các phản ứng có hại và rút kinh nghiệm sai sót trong dùng thuốc - Thông tin về thuốc ,theo dõi các ứng dụng thuốc mới trong điều trị - Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sỹ ,bác sỹ và y tá ( điều dưỡng ) trong đó dược sỹ là tư vấn ,bác sỹ chịu tráh nhiệm về chỉ định và y tá điều dưỡng là người thực hiện y lệnh ► Cách thức làm việc - Hội đồng họp định kỳ mỗi tháng một lần ,họp bất thường do giám đốc bệnh viện yêu cầu ,chủ tịch hội đồng triệu tập - Chuẩn bị nội dung - Phó chủ tịch kiêm ủy viên hội đồng thuốc chuẩn bị tài liệu về thuốc cho các cuộc họp của hội đồng Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Tài liệu được đưa cho các thành viên hội đồng nghiên cứu - Hội đồng thảo luận phân tích và đề xuất ý kiến ghi biên bản ,ủy viên thường trực tổng hợp trình giám đốc bệnh viện phê duyệt và quy định thực hiện - Thực hiện sơ kết ,tổng kết ,báo cáo định kỳ tháng 3 ,tháng 6 ,tháng 9 ,tháng 12 4: Kỹ thuật sắp xếp ,bảo quản thuốc , y dụng cụ tại kho chính ► Nhiệm vụ của người thủ kho - Bảo quản hàng hóa trong kho theo đúng quy định của nhà nước - Kiểm soát hàng hóa trong kho theo quy định của nhà nước - Kiểm soát hàng nhập xuất ,đúng số lượng ,chất lượng ghi trên phiếu ,không sửa chữa tẩy xóa hàng nhập trước xuất ,phải chú y hạn dùng - Phải có thẻ kho ,sổ sách giấy tờ theo dõi ,đối chiếu số lượng chính xác - Lưu giữ phiếu nhập đúng chế độ hiện hành của nhà nước - Thường xuyên kiểm tra hàng tồn,sổ sách,cập nhập định kỳ báo cáo tình hình tồn kho ,hư hỏng và hao hụt để kịp thời xử lý - Có trách nhiệm phong gian ,bảo mật khi phát hiện có vấn đề nghi vấn trong xuất nhập và an toàn hàng hóa ,phải báo cao ngay cho trưởng phòng ,hoặc trưởng kho và giám đốc bệnh viện ,chú ý phòng chống cháy nổ ,phòng bão lũ,chống mối mọt ,chống chuột ,chống quá hạn sử dụng - Người không có nhiệm vụ không được vào kho,các thủ kho chỉ được vào kho ,vào giờ làm việc ,khi có việc cần thiết của thủ trưởng đơn vị yêu cầu - Hết giờ làm việc phải khóa cửa kho a: Kỹ thuật sắp xếp - Thuốc , hóa chất ,y cụ ,vật tư tiêu hao phải có kho riêng hay khu vực riêng trong kho để đảm bảo theo yêu cầu tình chất của từng loại - Thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần phải sắp xếp ở kho riêng và đươc bảo quản théo chế độ đặc biệt Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Thuốc ,hóa chất yêu cầu bảo quản ở chế độ đặc biệt như hóa chất độc ,chất dễ cháy nổ phải bảo quản ở nhiệt độ thấp ,tránh ánh sáng… - Thuốc và hóa chất bảo quản ở nhiệt độ thông thường như nguyên liệu dược bào chế từ động vật ,thực vật…. - Bông băng ,y cụ - Tất cả thuốc ,hóa chất ,y cụ , vật tư y tế tiêu hao sau khi được sắp xếp bảo quản trong kho phải đảm bảo yêu cầu sau: +Đảm bảo chống ẩm mốc, sắp xếp trên kệ ,giá cách xa tường 2m +Thuận tiện cho việc kiểm tra , vận chuyển cấp phát ,đảm bảo an toàn + Thuốc có thể sắp xếp theo dạng thuốc ,theo vần A,B,C… theo chủng loại hoặc theo điều kiện bảo quản ,nguồn gốc …. + Phải đảm bảo cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải xếp một chỗ trong kho thuốc phải có sơ đồ sắp xếp b: Bảo quản thuốc - Phải theo dõi nhiệt độ ,độ ẩm trong kho thuốc phải có biện pháp phòng chống nóng ,ẩm kịp thời - Kho thuốc phải có nhiệt kế , kế ẩm ở nhưng nơi cần thiết ghi chép số liệu hàng ngày để có kề hoạch phòng chống nóng ẩm - Sử dụng các chất hút ẩm khi cần thiết - áp dụng các biện pháp thông hơi ,thông gió tự nhiên ,nhân tạo - Từng thứ thuốc phải đựng trong lọ ,chai thích hợp hoặc bọc giấy đen - Thuốc,hóa chất ,y cụ phải được kiểm soát ,kiểm nghiệm khi xuất nhập ,định kỳ kiểm tra chất lượng và theo dõi hạn dùng - Kho thuốc phải sạch sẽ ,bố trì nơi giao nhận riêng - Cấm mang thức ăn vào trông kho - Có chế độ vệ sinh khu vực kho ,nơi làm việc ,các phương tiện Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Thuốc ,hóa chất phải có bao bì đóng gói đúng quy định ,ghi nhãn đúng quy chế ,các loại thuốc có hướng dẫn sử dụng ,bảo quản phải có kèm nhãn phụ ,không sử dụng bao bì lẫn lộn - Thuốc ,hóa chất kém phẩm chất để riêng và có bảng ghi “hàng kém phẩm chất ,phải chờ xử lí “ khi xử lí phải lập hội đồng xử lí đúng quy định - Thuốc,hóa chất bảo quản ở điều kiện thường - Phải bảo quản trong kho đúng tính chất và yêu cầu từng loại - Tránh nấm mốc cho thuốc viên ,tránh chảy dính cho các viên nang - Thường xuyên theo dõi các thuốc ,hóa chất dễ biến chất đổi màu - Dược liệu được đóng góp cẩn thận và có biện pháp bảo quản thích hợp - Để nơi thoáng mát ,khô ráo - Đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng quy định có định kỳ kiểm tra - Chống hư hỏng ,sâu ,mối ,mọt - Định kỳ chuyển đổi dược liệu trong kho - Thuốc hóa chất có yêu cầu bảo quản đặc biệt +Hóa chất độc dùng cho công tác vệ sinh phòng dịch và hóa nghiệm phải bảo quản trong kho riêng và xa kho thuốc khác +Bao bì đóng gói phải đảm bảo nút kín ,si sáp - Thuốc hóa chất dễ cháy nổ + Phải bảo quản trong kho riêng được thiết kế đúng quy định +Các bình khí phải bảo quản theo quy định riêng +Tránh va chạm gây nổ ,hư hỏng + Không được tự ý sửa chữa ,tháo nắp - Các chất ăn mòn + Bảo quản riêng trong các đồ bao gói ,thích hợp ,đúng quy định + Phải nút kín ,tráng parafin ,đảm bảo không để các chất ăn mòn làm hỏng - Thuốc cần bảo quản ở nhiệt độ thích hợp Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp + Nhiệt độ thích hợp ở 25*C + Vaccin ,huyết thanh dạng nước yêu cầu nhiệt độ thích hợp + Kháng sinh các loại bảo quản ở nhiệt độ 15 – 25*C thuốc hóa chất dễ hút ẩm ,chảy nước + Phải bảo quản trong đồ bạc có chứa chất hút ẩm + Các loại đã tiệt trùng giữ gìn tốt đồ bao gói +Dụng cụ cao su ,chất dẻo + Phải bảo quản trong điều kiện khô mát ,tránh ánh sáng + Phải có chất chống dính + Chống gập gẫy các loại cao su + Không đổ chung với các loại acid ,hóa chất ăn mòn ,dầu dung môi hữu cơ - Dụng cụ kim khí + Phải đảm bảo trong điều kiện khô mát ,độ ẩm thích hợp <80% + Dụng cụ kim khí mạ phải có biện pháp chống gỉ + Dụng cụ thủy tinh + Phải bảo quản nơi khô ráo ,tránh va chạm ,nứt vỡ + Nếu xếp chống phải có lớp giấy ,vải 2 lớp - Dụng cụ tránh men + Bảo quản tránh va chạm ,sây sát ,làm bong hay lóc men + Nếu có lớp lóc men phải mạ lại ngay c: Bảo quản thuốc có hạn dùng - Khi nhận thuốc có hạn dùng phải kiểm tra lại phẩm chất ,hạn dùng của thuốc ,có sổ theo dõi nhận xét và bảng theo dõi - Phải thường xuyên kiểm tra chất lượng ,hạn dùng của thuốc trước khi hết hạn 3 tháng phải kiểm nhập xin gia hạn - Thuốc hết hạn phải xử lý theo phương pháp sau: + Nếu còn hiệu lực chữa bệnh >80% và đạt các tiêu chuẩn về độc tính ,chí nhiệt tố ,cảm quan không có nghi ngờ có thể ra hạn dùng Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp + Nếu có hiệu lực chữa bệnh từ 60-80% và đạt các tiêu chuẩn khác như ở trên thì tùy loại thuốc có thể chuyển hình thức sử dụng thích hợp với các yêu cầu chất lượng + Nếu hiệu lực còn thấp hơn 60% thì có thể hủy +Trong trường hợp đã ra hạn một lần mà vẫn chưa phân phối sử dụng thì đưa ra kiểm nghiệm lại thì phải xử lý tùy theo kết quả kiểm nghiệm - Chỉ quyết định xử lý cần hết sức thận trọng đảm bảo an toàn hiệu lực phòng và chữa bệnh tạm thời tiết kiệm tài sản cho nhà nước 5: Công tác cấp phát thuốc tại kho lẻ - Không có nhiệm vụ không được vào kho - Phiếu lĩnh thuốc phải đúng quy chế ,đủ thủ tục sạch sẽ ,gọn gàng ,không tẩy xóa.Nếu tẩy xóa phải có chữ ký của bác sỹ điều trị ,phiếu lĩnh không đầy đủ ,không đúng quy chế của khoa dược thì không cấp phát ,không chịu trách nhiệm về không có thuốc điều trị và cấp cứu - Tuyệt đối không tự ý vay mượn thuốc kho khác . - Phiếu lĩnh thuốc của khoa dược nhất thiết phải qua khoa dược duyệt ,ký ,xác nhận rõ ràng - Cấp phát cho các khoa điều trị , khoa cận lâm sàng , khoa khám bệnh -Tủ thuốc được sắp xếp gọn gàng ,ngăn lắp khoa học dễ thấy ,dễ lấy ,dễ kiểm tra , chống nhầm lẫn thuốc độc A-B ,thuốc gây nghiện phải để trong tủ riêng có khóa chắc chắn - Thuốc độc,thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần thực hiện theo đúng quy chế thuốc độc - Phiếu lĩnh theo mẫu phải ký tên sau khi giao nhận thuốc - Trước khi giao thuốc phải thực hiện 3 kiểm tra ,3 đối chiếu - Thuốc pha chế trong bệnh viện phải bàn giao cho khoa cấp lẻ - Thủ kho cấp phát kho lẻ phải chịu trách nhiệm về chất lượng thuốc ,số lượng thuốc giao cho người bệnh và phải chịu hình thức kỷ luật trước những chất lượng ,hạn dùng Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp 6: Công thức và kỹ thuật pha chế tự túc của một số thuốc tại khoa dược a: Công tác pha chế - Phòng pha chế phải đảm bảo một chiều ,đảm bảo quy chế vệ sinh , có phòng pha chế thuốc thông thường , phòng pha chế thuốc vô khuẩn - Viên chức làm công tác pha chế phải đảm bảo sức khỏe về chuyên môn theo quy định . Khi vào phòng pha chế vô khuẩn thì phải thực hiện vô khuẩn tuyệt đối - Pha chế thuốc thường + Có khu vực hoặc bàn pha chế riêng cho các dạng thuốc khác + Có trang bị tủ lạnh ,các tủ đựng thuốc thường ,nguyên liệu + Hóa chất phải đảm bảo chất lượng có phiếu kiểm nghiệm kèm theo + Nước cất phải đạt tiêu chuẩn DĐVN ,có buồng nước cất riêng +Chai lọ ,nắp nút phải đạt tiêu chuẩn + Trước khi pha chế phải ra soát lại đơn thuốc ,công thức nhãn thuốc và sổ sách theo đúng quy định .Khi thay đổi nguyên liệu pha chế phải báo cáo lại cho bác sĩ kê đơn biết +Sau khi pha chế xong phải đối chiếu lại đơn .kiểm tra liều lượng ,tên hóa chất ,dán nhãn ngay - Pha chế thuốc vô khuẩn : ngoài những qui định của phòng pha chế thuốc cần chú ý: + Trong phòng chỉ để máy móc và dụng cụ cần thiết + Mạt bàn phải lát gạch men chịu acid hoặc bằng inox +Có thiết bị khử khuẩn không khí bằng phương pháp vật lí hay hóa học + Người pha chế ,dụng cụ pha chế phải đảm bảo vệ sinh vô khuẩn Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4 Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh Báo cáo thực tập tốt nghiệp + Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm theo quy định + Nghiêm cấm pha chế nhiều thứ thuốc trong cùng một thời gian hoặc một thuốc nhưng nồng độ khác nhau trong cùng một buồng pha b: Chế độ vệ sinh vô khuẩn phòng pha chế - Phải sạch sẽ ,không có các côn trùng - Thao tác trong phòng pha chế ,hạn chế đi lại không làm việc riêng khi đảm sản xuất ,pha chế thuốc - Thực hiện chế độ vệ sinh + Bàn ghế ,sàn lau nhà rửa sạch sẽ trước khi làm việc + Dụng cụ pha chế phải tiệt khuẩn đúng quy định và khi xong phải rửa sạch lại ngay + Không khí trong phòng pha chế phải dùng đèn tử ngoại tiệt khuẩn trong vòng 30 phút hoặc dụng cụ sát khuẩn - Người pha chế khi làm việc + Thân thể phải sạch sẽ ,móng tay cắt ngắn ,cắt tóc gọn gàng ,quần áo ,khẩu trang ,mũ phải được vô khuẩn đúng quy định trước khi vào phòng pha chế + Khi ra ngoài phòng pha chế không được mang trang phục trên + Thiết bị phòng pha chế :phải kiểm tra thực đơn phải thực hiện đúng quy chế tối thiểu cần thiết ,dùng loại lau rửa được dễ dàng c :Kỹ thuật pha chế - Công thức pha chế thuốc :phải kiểm tra thực hiện đơn ,phải thực hiện đúng quy định ,kỹ thuật đã duyệt - Nguyên liệu ,bao bì đóng gói ,nhãn phải đạt tiêu chuẩn quy định - Nước dùng cho pha chế + Nước rửa: rửa sạch bộ chai ,dụng cụ…..phải đạt vệ sinh tiêu chuẩn vệ sinh nước uống + Nước pha chế thuốc :thường dùng nước cất Sinh viên: Đặng Thị Vân Lớp: DS1- A4